氏辛甘酸苦之用是已,若春宜温、夏宜热、冬宜寒之谓,是助之也,岂逆之谓哉!
卷下
五行问答
属性:客曰∶五行生克之说,非圣人之言也,秦汉术士之所伪撰也。余曰∶于何据也?曰∶《
易》
言八卦,而未及五行,《洪范》言五行,而未及生克,是以知其为无据之言也。曰∶子曷不
观诸河图、洛书乎?河图之数∶一、六居下,水也;二、七居上,火也;三、八居左,木也
;四、九居右,金也;五、十居中,土也。洛书之数∶戴九、履一。一,水之生数也;一之
右七,七,火之成数也;七之右为九,九,金之成数也;九之右为三,三,木之成数也;五
居于中,五,土之成数也。夫河图逆而左旋,以次相生;洛书顺而右转,以次相克。克者反
顺,生者反逆,此造化之妙也。且河图左旋相生,而其对待则皆相克;洛书右转相克,而其
对待则皆相生。是以生机恒寓于消落之中,而生气每藏于盛长之内。生而无克,则有进无退
而气易尽;克而无生,则消者不长而机以穷。生也克也,天地自然之理,莫如其然,而不得
不然者也。子又何疑焉?
曰∶河图、洛书,古未必有此,亦秦汉人所撰,以神其说者乎!曰∶《易》不云乎,河
出图
,洛出书。圣人则之,何子之不察也?且五行生克,天地之数也;河图、洛书、亦天地之数
也。未有图、书以前,天地之数,昭然已备;即图、书至今不出,而图、书之象,昭然亦备
。图、书可假,天地之数不可假也。夏之暑,肇于春之温,冬之寒,始于秋之凉,气之默运
然也;一阳转而土膏僭动,天气肃而海水西盛,杲日出而霜露立消,凉风至而万木凋落,象
之显呈也。而又何疑于图焉?
曰∶水生于天者也,岂生于金乎?方诸取水,月为水母,月亦生于金乎?水生木,未有木
生于
江湖波涛者!水辅土以生木,而专归之水可乎?曰∶天者,干之体也;月者,金之精也;坤也
者,万物皆致养焉。五行皆不能离土而生,独木然也哉!
曰∶岱石出火,汉井出烟,是土生火也;海中阴晦,波如火燃,是水生火也;火热而水
干,
是火反克水也;水冲而土溃,是水反克土也;丛灶燎原,火亦克木;锄圊耜田,金亦克土。
生克之道,不亦乱而无序乎?曰∶河图、洛书,水上,火下,木东,金西;天地之位,前南
,后北,左东,右西。其序秩然而不可紊乱者也。其序秩然不可紊乱,则其生、其克,亦循
序旋转而不可紊乱者也。若深井有火,高原出泉,则二气相更之妙耳!火燃水干,水冲土溃
,则盛衰胜复之常耳!是以穷五行之变则可,以为是即五行之事则不可也。且所谓相克者,
不过制其太过,而使归于平,非斩绝灭竭之谓也。又以抑其浮盛,而使还于根,以为生发之
兆,虽相克而实相成也。若金斫、土掩、火燃、水冲,此立尽之数,岂足语造化生成之妙哉
!
卷下
通一子杂论辨
属性:君火凝命于心,为十二官禀命之生;相火一位于命门,一寄于三焦,为十二经生气之原
。由
是神机不息,而造化成焉,此千古不易之道也。而通一子之言,总言大体,则相火寄在命门
;析言职守,则脏腑各有君相。若然,则二十官有十二君相矣!五脏六腑将乱而自用,心君
不
其守府乎?曰∶凡以心之神,肺之气,脾胃之仓廪,肝胆之谋勇,肾之伎巧变化,皆发见之
神奇,使无君相,何以能此?不知心、肺、脾、肝、胃、胆、肾之能变化出入者,皆禀心之
君火以为主,命门、三焦之相火以为用,犹庶司百职,共禀大君之命而效成于下,岂一脏有
一君相之谓哉?即尔谓脏腑各有相可矣,而谓脏腑各有君可乎?夫立言所以明道,若此者求之
太深,出之反晦,亦贤知之过也。
元气是生来便有,此气渐长渐消,为一生盛衰之本。元精者与气俱来,亦渐长渐消,而
为元
气之偶。元神者,元气、元精之灵者也,能变化往来,而为精气之主也。景岳谓无形之火,
神机是也,亦曰元气;无形之水,天癸是也,又曰元精。元精、元气,即化生精气之元神也
。以神为火,以气为神,以精为无形,以精、气为神所化,语殊未莹。
丹溪之治吞酸,必以黄连为君,而以吴茱萸佐之;治心腹痛症,谓宜倍用山栀,而以炒
干姜
佐之。夫既谓其热,寒之可也,何又并用如此?余谓丹溪所治吞酸、心腹痛,并皆火热郁结
之病。火热则宜清,郁结则宜散,茱萸、干姜,盖资其散,不资其热也;且既曰佐矣,则所
用无多,自无掣肘矛盾之虞,而有相助为理之益。屡试屡验,不可废也。
曰∶头、目、口齿、咽喉等症,方书悉云风热,多以升降并用,逆从兼施,独不虑升者
碍降
,降者碍升乎?从者碍逆,逆者碍从乎?以愚所见,风热交炽之症,多有挟身中之阴火上从,
而为面赤、足冷者。古方之升降并用者,所以散其外,且以安其内也。若升而无降,则有躁
烦、厥逆之变;降而无升,则有瞀闷、喘逆之忧。不可不知也!
丹溪之所谓阳有余、阴不足者,就血与气言之也;景岳之所谓阳不足、阴有余者,就神
与形言之也。形神切于摄养,气血切于治要,各成一说而已矣。
痢之为病,气闭于下,而火复迫之,是以腹痛里急、糟粕不出而便肠垢也。其源皆由于
暑湿,
与疟病俱发于夏秋。盖伤于经络则成疟,而入于肠脏则为痢也。经络之邪,可散而愈,故治
宜辛苦温之药;肠脏之热非清不愈,故治宜辛苦寒之药。亦发表不远热,攻里不远寒之意。
河间之主用清寒,盖亦有见于此。景岳不审痢病之所从来,而以五脏五行为说,谓惟心可言
火,其余则均不可言火。此但足资辨论而已,岂足补于治要哉!
脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因
而复
动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。盖结脉止而即还,不失至数,但少差池耳!代脉止而
不还,越期乃还,有此绝而彼来代之意。此余之所亲历有如是者也。而景岳云∶凡见忽大、
忽小、乍迟、乍数,更变不常者,均谓之代。似此伦乱旧法,未足多也。
上、下、来、去、至、止六字,景岳因滑氏之言,而复传其蕴。而来、去二义,尤为精
切。
曰∶风之与寒,本为同气,但风邪浅而寒邪深,浅属阳而深属阴耳!此言最为明了。
今时皆合并病之名,语详则理确。
曰∶气虚于中,不能达表,非补其气,肌能解乎?血虚于里,不能化液,非补其血,汗
能生
乎?又有火盛而水涸于经者,譬如干锅赤裂,润自何来?但加以水,则郁蒸沛然,而气化四达
。又曰∶或发表,或微解,或温散,或凉散,或补中托里,而为不散之散,或补阴助阴,或
为云蒸雨化之散。此公于发表一法,独能得其精奥,故其言之尽而无敝、确而可守如此。
口眼歪斜之病,按仲景云,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正
气引
邪, 僻不遂;及前贤针灸膏摩之法,俱云左歪治右,右歪治左。以余所见,凡手废在左者
,则口眼歪于右;废在右者,则口眼歪于左。大法散邪养血,往往获愈,若纯施补,则留连
转剧。而景岳乃云以药治者,左右皆宜从补;以艾治者,当从其急处而灸之。余常谓景岳之
学,得于推测者,此类是也。
中风者,风从外入,天地之邪气也;类中风者,风自内生,肝脏之厥气也。肝之生气暴
而病
速,肝气即厥,诸气从之,诸液又从之;诸气化火,诸液化痰,辐凑上焦,流溢经络,如风
雨之骤至,如潮汐之乍涌,而不可挡也。岂特如景岳所谓气血虚而已哉?昔贤于此症,或云
火,或云痰,或云气虚。三者诚俱有之,余惜其终属模糊,而未中肯綮也。
补下治下制以急,大承气之无甘草,肾气丸之有苓、泽,盖谓此也。左归、右归二饮,
亦仿
肾气之意,乃去泽泻之咸,而加甘草之甘,既减下趋之势,更与缓中之权,虽与之归,其可
得乎哉?
补中益气用 、术,其意在求阳也,故加升、柴以引之;补阴益气用地、药,其意在求
阴也
,而亦用升、柴,是将之燕而越其指也。或曰阴气必资阳气而后升,则是附子、桂心之任,
而非升、柴之轻脱所得而与者已。若谓阴虚而邪留者设,则是古方柴胡四物之例,以为补阴
散邪则可,以为补阴益气则不可也。
柴胡等饮六方,分温、凉、脾、胃、血气、邪气六法,颇尽表法之变。但不得以柴胡一
味印定眼目,学人善师其意可也。
景岳五福饮,于八物汤中去茯苓、川芎之通,芍药之摄,仅参、术、归、地、草五味,
则呆钝不灵矣。而云五脏俱补,既无向导,又失统御,未足法也。
土具冲和之德,而为生物之本。冲和者,不燥、不湿、不冷、不热,乃能化生万物。是
以湿
土宜燥,燥土宜润,使归于平也。熟地之补脾,盖补脾之阴耳!若湿胜者,非所宜也。要知
熟地入肾,则补肾阴;入脾,则补脾阴。景岳乃谓地黄是太阳、阳明之药,则泥而不通矣。
一阴、二阴等煎,盖即天一、地二诸数而明其方,故五阴煎为补脾阴之剂,方中不宜更
杂白
术、扁豆、莲肉。盖白术燥脾湿,扁豆、莲肉益脾气,而不能长脾阴也。二阴煎即导赤散加
麦冬、枣仁、元参、黄连清润之品,殊觉有力。
卷下
喻氏春温论辨
属性:喻氏论春温,以冬伤于寒,春必病温,为一例;以冬不藏精,春必病温,为一例;以既
伤于
寒,又不藏精,为一例。愚按《金匮》云∶大邪中表,小邪中里。大邪漫风,虽大而力微;
小邪户牖隙风,虽小而气锐。以其锐也,故深入在里;以其小也,故藏而不觉。冬伤于寒者
,冬时所受之寒,本自小而不大,而又以不能蛰藏之故,邪气得以深伏于里;伏之既久,寒
变为热,至春人气升浮,邪气与之俱出,则发热而渴。是以冬伤于寒者,春月温病之由;而
冬不藏精者,又冬时受寒之源耳!嘉言所分三例,其实不过一端,而强为区画,辞愈烦而理
愈晦矣。
寒毒藏于肌肤,此叔和之谬说也。喻氏亦云冬伤于寒,藏于肌肤,感春月之温气而始发
。肌
肤,阳明胃之所主也。愚意肌肤非能藏之地,阳明亦无受寒不发之理,惟少阴为阴,寒邪亦
为
阴,以阴遇阴,故得藏而不发。是以伤寒之邪,自太阳递入三阴;温病之邪,自少阴传出三
阳。岂肌肤与胃之云乎哉?
喻氏云∶仲景治温症,凡用表药,皆以桂枝汤,以示微发于不发之意。又云∶温病二三
日间
,当用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,深入肾中,领出外邪,则重者愈矣。此喻氏之臆
说,非仲景之旧章也。盖温邪非发散可愈,即有表症,亦岂辛温可发?且桂枝汤为伤寒表病
而里和者设,温症邪从里发,而表且未病,若用桂枝,适足以助温邪而留病气。又温病伏寒
变热,少阴之精已被劫夺,更用辛、附,是绝其本而资之脱也。即曰少阴本寒标热,邪入其
界,非温不散,然而温病之发,寒已变热,其欲出之势,有不待引之而自甚者。其不能出者
,必皆阴精已涸者也,不然宁有不出者耶?喻氏强引经文,傅会己意,自误误人,不容不辨!
喻氏云∶冬伤于寒者,太阳膀胱主之;冬不藏精者,少阴肾经主之。与两感伤症中,一
日太
阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦渴而满之例,纤毫不差。愚谓温病有新旧合邪,
而
无表里两感。盖温病是伏气所发,少阴有伏气,太阳而亦能伏气者,未必然也。不能伏,则
感而即发,乃是伤寒,而终非温病矣。
喻氏云∶少阴为阴脏而少血,所以强逼少阴汗者,重则血从耳、目、口、鼻出,而厥竭
可虞
;轻亦小便不利,而枯涸可待。余每用桂枝,必加生地,以匡芍药之不逮,功效历历可纪。
此论最善,可以稍补前言之失。盖温病之发,阴气先伤,设有当行解散者,必兼滋阴清热之
品参其间,昔贤于葱豉汤加童便,栀豉汤中加生地、麦冬,亦此意也。
又曰∶今人见热胜烦枯之症。而不敢用附子者,恶其以热助热也。孰知不藏精之人,肾
中阳
气不鼓,津液不得上升,故枯燥外见。才用附子助阳,则阴精上交于阳位,如釜底加薪,则
釜中之气水上腾,而润泽有立至者。数语亦有至理,惟于温病不能无弊。盖阴凝之枯燥,与
阴竭之枯燥,霄壤悬殊,万一误投,死生立判,不可不细审也!
卷下
柯氏《伤寒论翼》辨
属性:柯氏云∶仲景之书,撰同《素问》。《皮部论》云∶阳主外,阴主内。故仲景以三阳主
外,
三阴主内。又曰∶在阳者主内,在阴者主出,以渗于内。故仲景又以阳明主内。少阴亦有反
发热者,故仲景于表剂中用附子,是因其渗也。又曰∶少阴之阴,名曰枢儒,其入于经也
,从
阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。故仲景制麻黄附子汤,治发热,脉沉,无里症者,是
从阳部注经之意也;制附子汤,治身体骨节痛,手足寒,背恶寒,脉沉者,是从阴内注于骨
之义也。按《内经》所谓阳主外,阴主内者,是言阳明之阳,以阳明为阳之阖,故出则从阳
而
主外,入则从阴而主内也。所谓在阳者主内,在阴者主外,以渗于内者,是言少阳之阳,以
少阳为枢为机之地,故在阳者其用反从阴而主内,在阴者其用反从阳而主出,以渗于内。渗
于内,如便液之属,盖从内出外之意也。少
阴亦枢机之地,故其入者反从阳而注于经,其出者反从阴内注于骨也。此《皮部论》之义,
柯氏似此援引,未尽的确。
柯氏援地理兵法,喻病邪之浅深,方药之大小,可谓深切着明。而于兵法又多精义,非
好为夸大者可比。张千秋口陈乌桓兵事,了如指掌,非达识经事,不能如此。
柯氏因阴阳十脉,而立对待正看六法,曲尽其变,几无遁形矣