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我们中国人常常有午睡的习惯，中午吃完饭了，睡个午觉，醒了之后，口怎么这么苦呀，这一般是胃火。这是因为少阳的经气在清晨比较旺盛，所以当少阳有郁热的时候，在清晨少阳经的阳气开始旺盛的时候，正邪斗争最激烈，清晨口苦就明显。而阳明的经气旺盛于下午，所以午休起来以后口苦最明显的，这一般是胃有火。
对于咽干，这是津液被伤的表现，这是少阳郁火伤津的表现，其实其它病津液不足，也可以有咽干，像阳明病，所以它应当伴有少阳病的其它证候，才可以说这种咽干属于少阳有火，而不是胃有火，因此判断这种咽干是少阳还是阳明，也应当结合全身的其它症状来判断。至于目眩是少阳郁火循经上扰清窍的表现，因为少阳经脉起于眼睛的外角，所以当少阳胆腑有火，循经上扰清窍的时候，可以出现头晕目眩这样的临床表现。
在《伤寒论》中，把口苦、咽干、目眩作为少阳病的提纲，后世医家有人认为少阳病最突出、最常见的症状是往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，说只以口苦、咽干、目眩作为少阳病的提纲，似乎不能够概括少阳病的主要的临床表现。我们怎么来理解这个问题？我们说，作为一经病的提纲，它主要是指的这经病的主要证候，另外，作为一经病的提纲，它在描述的手段上，可以是这一经病主要证候的病机，可以是这一经病主要证候的临床表现，也可以是这一经病主要证候的病变特点。一个是表现，一个是病机，一个是特点。
我们想一想太阳病的提纲，它是以表证的临床表现来作为提纲的，〃太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，〃那是表证的临床表现。〃阳明之为病，胃家实是也〃作为阳明病的提纲，讲的是阳明病的主要证候的基本病机，胃家实属于一个病机，它不是一个症状表现。而对于少阳病的提纲来说，它以〃口苦、咽干、目眩〃提示少阳病容易气郁、容易化火的这样的一个特点，就够了。
由此我们可以看出来三阳病的提纲在描述的思路上，一个是讲症状表现的，一个是讲病机的，一个是讲特点的，如果推而广之的话，我们学习任何一条原文，都应当达到通过临床表现进一步抓病机，抓住病机以后进而把握它的特点，通过表现抓病机，进而把握其特点，这就给我们提示了学习《伤寒论》的任何一条条文，我们都应当这样作。所以从这个角度来说，〃口苦、咽干、目眩〃它能够反应少阳病容易化火、容易气郁的特点作为少阳病的提纲就可以了。
三阴病篇我们还没有讲，实际上三阴病篇的提纲讲的也是这个问题。
三阴病的提纲，〃太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。〃这是讲的太阴病的主要证候，太阴脾虚寒证的症状表现。
〃少阴之为病，脉微细，但欲寐也〃，少阴病有那么多的症状，下利清谷、四肢厥逆、畏寒啳卧、冷汗自出、它却以〃脉微细，但欲寐〃这样简单的两个症状，提示了少阴病心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的、具有全身性的正气虚衰的这样一个证候。
可是到了厥阴病，他就说〃厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止〃，因为厥阴病是或寒或热、或虚或实，或自愈或死亡，或厥热进退、或寒热错杂，变化多端、两极转化，这样的一个证候，用一个热证不能代表它，用一个寒证不能代表它，用一个自愈证也不能代表它，用一个死证更不能代表它，正因为厥阴病具有一个或寒或热、或死或活，或厥热进退、或虚实夹杂的这样一个两极转化的特征，所以张仲景在厥阴病篇他所用的提纲就是一个寒热错杂，以一个寒热错杂证的条文来代表厥阴这种错综复杂、两极转化的特点。
所以六经病的提纲，从三阳是讲表现、讲病机、讲特点，从三阴还是讲表现、讲病机、讲特点，由此我们知道，我们学任何一条条文的时候，都要通过临床表现进一步抓病机，最后要掌握它的病变特点。
这就是我们学习《伤寒论》六条提纲证，仲景给我们的提示。
从这个角度来看，263 条，作为少阳病的提纲是完全可以的，我们不必要给它补充症状，因为它代表了少阳病气郁化火的特点。
下面看原文第264 条，〃少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。〃〃少阳中风〃就是少阳经脉被风邪所伤；〃两耳无所闻〃就是耳聋，这是少阳经脉受邪，经气不利的表现；这个〃目赤〃既可以是少阳经气被郁，也可以是胆腑郁火上扰，所以这个〃目赤〃，你说它是经证，还是腑证都可以；〃胸中满＇men4＇〃我为什么在这里把满＇man3＇字读成字＇men4＇？我们在讲太阳病篇〃太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之〃的时候，我已经谈到过，这个满字在古代有两个读音，气满谓之＇men4＇，水满谓之＇man3＇，因为胸是气海，在《伤寒论》中凡是满字和胸相连的，我们都把它读＇men4＇。胸中满＇men4＇，这是少阳经脉受邪，少阳经气不利的表现；这个〃烦〃就是我们后面要提到的心烦，指的是少阳郁火循经上扰心神的表现，这属于少阳腑热。
你看短短的条文，既有经脉受邪的证候，也有胆腑郁火循经上扰心神的证候，体现了少阳病经腑同病的特点。
这样的一个少阳病，〃不可吐下〃，道理我们讲过了，用吐法、用下法都不能驱除少阳经腑中的邪气，只能损伤它的正气。〃吐下则悸而惊〃，如果误用吐下的方法，可能发生什么样的变证呢？吐下以后，伤心气，心虚则悸；伤胆气，胆虚则惊。没有胆的，胆小的人，一有个声音，就吓一跳，所以心胆相关，一个少阳病误用吐下以后，伤了胆气，也就伤了心气，心胆相关，心虚则悸，胆虚则惊，因此就出现了惊悸不宁的证候。
下面看265 条，〃伤寒，脉迟弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。〃这一条的重点之一是少阳病的主脉〃脉弦细〃，弦是主少阳气郁，实际上弦脉本身是由于血管壁紧张度增高，它本身就细，它不会是松弛而宽缓的，所以弦细强调了脉弦，这是少阳气郁的表现，这是我们遇到的少阳主脉的第一个脉弦细。〃头痛〃是偏头痛，这是邪在经，因为少阳经脉行于头身的两侧，少阳经脉受邪，经气不利，就在少阳经循行的部位上出现了筋脉拘挛、气血失和的临床表现，当然他的头痛就是偏头痛。这个〃发热〃，是胆腑郁热，少阳病的热型有两个，当寒邪在经的时候，正邪分争，互有进退，这是大家所熟悉的往来寒热，但是当邪郁胆腑的时候，这个邪气就完全化热，因为少阳是藏相火，邪入胆腑，邪气从阳化热，所以它就不是往来寒热了，它就是持续的发热。我们对少阳病的热型应当清楚，邪在经是往来寒热，邪在腑是持续发热。
你看这一条，头痛是邪在经，发热是热郁胆腑，经脉同病，所以仲景说属少阳。〃少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸〃，对于少阳病来说，发汗不能驱除少阳经脉中的邪气，只能伤少阳的正气，或者伤了人体的阴液，津液被伤，邪气化燥就会成实，于是乎就使少阳之邪内入阳明，出现了谵语，谵语是胃中燥热盛的表现，所以仲景说是这属于胃，如果通过饮食调节，通过自身的康复机能的调节，胃气调和了，这个病就好，如果胃不和的话，下面出现的症状〃烦而悸〃，悸显然是发汗以后，伤了心气的表现，心气被伤，心神不宁，就出现了心慌、心跳。这个烦既有胆热扰心，又有胃热扰心。胆热扰心、胃热扰心就出现了烦。
我们在讲《伤寒论》概论的时候曾经谈到少阳邪气可以传阳明，还记得吧，我们在这里画了一张表，太阳可以传其他五经，阳明不能传少阳，而少阳可以传阳明。
少阳传阳明的例子就是265 条，少阳病误治以后出现了谵语，指的是少阳之邪内入阳明的表现。我们学习这一条，重点把握两个症状，一个是少阳的主脉，脉弦细，一个是少阳的主证，可以有偏头痛和发热这就可以了。
前面三条，我们可以看成是张仲景为少阳病所写的概说，强调了少阳禁汗吐下，下面我们看少阳本证，看小柴胡汤的适应证96 条，96 条是我们要求大家背诵的一级重点条文。〃伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满＇men4＇，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。〃这一条所描述的小柴胡汤证，正是少阳经腑受邪，枢机不利的主要临床表现。〃伤寒五六日，中风〃，这是什么意思？是说伤寒或者中风五六天，五六天就接近七天了，就接近太阳病的自然病程，将要结束的时间了，但是病邪没有自己解除，当太阳病的病程结束的时候，邪气传入其它经了。传到哪里了呢？我们就以证判断。
第一个症状〃往来寒热〃，这是大家非常熟悉的一个症状，是病人他自觉冷的时候不发热，热的时候不发冷。对于这个症状，历代注家的解释都不尽一样。有的注家说，少阳主枢，少阳介于表里之间，当少阳之邪外出太阳之表的时候，他就恶寒，太阳病不是有恶寒吗。当少阳之邪内入阳明的时候，他就发热，阳明不是但热不寒吗，有的注家就是这么解释。还有的注家说，三阳有发热，三阴没有发热，说少阳是阴阳之枢，是阳证转入阴证的阶段，当邪气外出三阳的时候就发热，当邪气内入三阴的时候就恶寒，所以出现了往来寒热。你看，这两种解释正好是相反的，正好是矛盾的。前面一种解释说，是邪气出表就恶寒，入里就发热，后一种解释是出表就发热，入里就恶寒，所以使后世的学者无所适从。
我这里怎么解释往来寒热呢，我认为寒邪在少阳经，而少阳为小阳，其抗邪的能力较弱，这就出现了正邪分争、互有进退。它不像太阳的阳气强大，是持续能够抗邪的，它也不像阳明的阳气比较盛，也是能够持续抗邪的，而少阳的阳气比较弱小，所以它和邪气相争的时候，互有进退，就像拉锯一样，一会儿邪气占优势，一会儿正气占优势，这叫正邪分争、互有进退，于是乎邪胜则寒，胜我们用胜利的胜，正胜则热，这就出现了往来寒热的临床特征。所以我们不和邪气出表、邪气入里相混淆，邪气就是在少阳本经，没有出表，也没有入里，只是正邪分争、互有进退的问题。
第二个症状〃胸胁苦满〃，我们刚才说少阳经是布胸胁的，少阳经别也是布胸胁的，这正是少阳经脉受邪，少阳经气不利的表现，这两个症状都是少阳经证。
〃嘿嘿不欲饮食〃，这个嘿嘿（mò）（mò），我们不能读成（hēi ）（ hēi ），这是个联绵词，联绵词无定字，怎么写都可以，也可以写成这个〃墨〃，也可以写成沉默的〃默〃，怎么写都可以，黑墨的墨也可以，沉默的默也可以，因为我们以前多次强调过联绵词无定字。一般注解都认为这种病人表情沉默，一看就是一种精神抑郁的状态。
因为我接触这种病人很多，我说你为什么问题满脸不高兴的样子呢？他说大夫，我老觉得心里不痛快。因为他心里不痛快，心里高兴不起来，表情才没有那种喜形于色的表现，因此我在解释这个〃嘿嘿〃的时候，把它解释成心中不爽快的一种感觉，这比解释成表现沉默好像更接近于病人本身的内心的感觉。
有的病人见了大夫，当然他是有求于医生，他问题满脸堆笑的在和你说话，可有的病人，家属陪着，往这儿一坐，满脸不高兴。
你摸摸脉，或者是脉沉，或者是脉弦。
你问他，你高兴不起来是吗？
他说是，我总是高兴不起来。
遇到高兴的事情也高兴不起来是吗？
他说是，遇到高兴的事情也高兴不起来。
那你觉得生活有兴趣吗？
他说，我对什么事情都没有兴趣，看电视、跳舞、观光旅游，我什么兴趣都没有。
那你觉得活着还有意思吗？
我觉得活着没有意思。
那你想到过自杀吗？我想到过。
那你有行动吗？
我曾经准备过绳子，但是没有使用。
第一组症状出来了：情绪低落、精神抑郁，郁郁寡欢、兴趣减少。
你体重下降了吗？
下降了。
下降了多少？
两个月下降了10 公斤。
那你吃饭有兴趣吗？
没有兴趣，吃饭像嚼木头渣子一样，没有食欲。
那你有劲吗？
全身重度的乏力，胳膊、腿都拉不动。
这是一组症状：情绪低落、精神抑郁，食欲减少，对许多事情都丧失兴趣，就是觉得活着没有意思，有自杀想法，这是一组症状。
那你接着问： 你思维有迟钝的表现吗？
他说别人说话，我都听不明白了，人家说好几遍，我才能听得明白。
思维迟钝，这是第三组证候。
那你动作慢吗？
动作慢了。
动作迟缓，是第四组症状。
这四组症状都具备了，你就可以诊断为精神抑郁证。
所以《伤寒论》中小柴胡汤适应证中的〃嘿嘿〃实际上是情绪低落、精神抑郁的一种表现。精神抑郁证的病人，常常有自杀的倾向，而自杀的成功率也很高。
台湾的著名作家三毛是精神抑郁证自杀死的，我们北京老作家俆迟，写过多少好的文章，他是老年精神抑郁证自杀死的，最近的香港的陈宝莲也是精神抑郁证自杀死的，所以精神抑郁证自杀的这种机率很多。
精神抑郁证和精神分裂证不同，精神抑郁证是可以完全治好的，治好了是不留后遗证的，如果治疗得当的话，而且可以同样发挥他的聪明才智。
我临床观察到的精神抑郁证的病人都比较聪明，傻子一般不得精神抑郁证。所以我们挽救这样一些人，给他们解决痛苦，那应当说是很有意义、很有临床价值的。
在《伤寒论》的第96 条，小柴胡汤的适应证，〃嘿嘿〃实际上是一种心中不爽快、情绪低落、精神抑郁的一种反应，这就给我们提示，我们用柴胡剂来治疗精