量的喝冷水，实际上大量的喝冷水常常造成〃水停中焦〃。所以仲景所提倡的饮水疗法，就是〃少少与饮之〃，慢慢地每次给他喝少量的温水，因为它胃中津液不足的时候，胃的这种受纳、运化功能都低下啊，这是〃水疗〃的一种方法，使胃中津液慢慢恢复了，这种胃津被伤的口渴就得到缓解；还有一条〃水疗〃，就是用水来浇浴，用水来浇浴达到什么效果呢？退热的效果。或者用水来浇浴让他出汗，有类似于今天我们通过洗澡的方式来出汗，来退热。这也属于水疗，那么现在这个病人，用了大催吐、大泻下，正气大虚，虽然有一点表气的怫郁，那也应当本着〃虚人伤寒建其中〃的原则，先补里后解表。也常常有时候当里气恢复了，表邪自然解除，因为里气恢复了，营卫畅达了，正气自我祛邪，人体自我康复的机能发挥作用，常常表邪就解除了，如果还有表邪不解除的话，那你再解表不迟。
现在一个〃里气极虚〃的证候，你就用水浇浴的方法来洗澡，这就更会伤里气，所以仲景说了〃中焦虚寒，虚气上逆〃，就出现了呃逆不止。
那么这个证候我们用什么方子来治疗？〃中焦虚寒，虚气上逆〃出现的是〃呃逆〃，我们抓病机，想一想我们学过的方子，哪个可以治疗〃胃家虚寒〃？吴茱萸汤？对了。
吴茱萸汤，我们学过的三条原文中，阳明病篇的是〃食谷欲呕，属阳明〃，那是〃胃家虚寒，受纳无权〃；在少阴病篇所学的〃少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之〃那是一个〃胃寒气逆，剧烈呕吐〃，结果造成阴阳气一时的不能相顺接于手足，出现了〃手脚发凉，剧烈呕吐，升降逆乱〃，病人痛苦难耐，所以出现了〃烦躁欲死〃，这些症状非常类似于少阴的〃阳衰阴盛证〃，它叫少阴病，应当说它不是少阴病，而是少阴病的类似证，用吴茱萸汤〃温胃散寒，降逆止呕〃；而在厥阴病篇，它治疗〃干呕，吐涎沫，吴茱萸汤主之〃，那是一个〃肝寒犯胃〃，又有〃肝胃两寒，饮邪不化〃，又有〃肝胃两寒，浊阴上逆巅顶〃，也用吴茱萸汤〃暖肝胃，降浊阴〃。
这三条方证都以〃呕吐〃为主，它们的病机是〃胃家虚寒〃。我们讲的它的主证，380 条，它的主证是〃呃逆不止〃，对于一个〃呃逆〃的证候，我们也应当辨证。在太阳病篇曾经提到过旋复代赭汤，它所治疗的不是呃逆，在《伤寒论》中它所治疗的不是呃逆，而是〃噫＇ai4＇气〃。这个证候是〃胃虚痰浊中阻〃，痰浊中阻，用旋复代赭汤〃化痰，镇逆，补中〃，来治疗噫气不除。可是我们说，旋复代赭汤这张方子，在现代临床上又常常用于〃胃虚痰阻〃的〃呃逆不止〃，还记得吧？那是旋复代赭汤在临床上扩大应用范围，可以治疗呃逆不止。这个呃逆，只要是〃胃虚而痰浊中阻，胃气和膈气上逆〃的，我们就可以用旋复代赭汤来治疗。而治呃逆不止的时候，代赭石要适当的重用。我们现在遇到的一个呃逆，为什么不用旋复代赭汤呢？因为它的病机不是〃胃虚痰阻〃，而是〃胃家虚寒，无力以降〃，没有力量降，所以虚气上逆，导致的一个〃呃逆不止〃，导致的一个〃膈气上逆〃。那么既然抓病机，它是属于〃胃家虚寒，虚气上逆〃的话，那我们用吴茱萸汤〃暖胃降逆〃，完全是可以的，尽管吴茱萸汤的适应证在《伤寒论》的有三条讲的都不是呃逆，而讲的是呕吐，抓病机我们就可以用它来治疗胃家虚寒的呃逆不止。好，这一条，380条，我们就作这么多的讲解。
下面看381 条，〃伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。〃
〃伤寒〃是泛指一个外感病，〃哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈〃。这是一个实证造成的呃逆。那么实证呢，常常是〃有形邪气〃的阻滞使〃膈气不降，膈气上逆〃而出现了呃逆。有形邪气阻滞于腹部，那么这个邪气是属于水湿类的邪气呢？还是属于燥热类的邪气？水湿类的邪气阻滞气机可以有腹满，燥热类的有形邪气阻滞气机，也可以有腹满，怎么鉴别是水湿还是燥热？那就看看大小便。所以叫〃视其前后〃，看看他的小便和大便，〃知何部不利，利之即愈〃。如果是小便不利的，那就是水邪阻滞，水湿留滞，腹部气机不畅就出现了腹满，然后膈气不能降而膈气上逆，就出现了呃逆不止，这个时候就用利尿的方法。利尿用什么方子，在通常情况下，没有明显的寒，没有明显的热，我们就用五苓散，如果有明显的寒的，大家想一想用哪个方子合适呀？真武汤，它有利尿的作用，它也有温阳散寒的作用，如果明显有热的，大家都知道了按照这个思路，那就可以用猪苓汤，所以五苓散、真武汤、猪苓汤又可以治疗〃水邪阻滞，水结〃所造成的膈气上逆的〃呃逆〃；如果大便干结，大便不通，病人又有腹胀满，又有呃逆不止，这显然是燥实内结，虚实的实，是燥实内结，那么燥实内结我们选什么方子为好哪？小承气汤，因为它没有全身的那么多的毒热症状，就是一个肚子胀，我们选小承气汤通便，调畅腹部气机，膈气可以降了，呃逆就可以停止了。我们在阳明病篇的末尾，谈到了〃实则谵语，虚则郑声〃，谈到过吧，可是在阳明病篇，〃实则谵语，虚则郑声〃下面，又有一条谈到了〃阳虚，心神失充，心神失养〃也可以有谵语，所以谵语有实证、有虚证，但是我们在讲郑声的时候，说〃 郑声也，重语也〃，那是〃正气虚衰，精神失养〃所造成的，所以郑声的临床表现，是语言反复重复一句话，而且声低息微，所以郑声只有虚证而没有实证，我们现在讲到了呃逆，膈肌痉挛，在前几天所讲到的膈肌痉挛多是虚证，而在这里讲到的膈肌痉挛也有实证，就实证来说，有水的也有火的，有水结的也有火结的，这个燥实内结实际上是火结，所以就呃逆这个证候来说，也体现了〃或寒或热，或虚或实〃，这种〃两极转化〃的特征。好，关于厥阴病篇所附的厥、利、呕、哕的证候，我们就谈完了。
其实厥阴病的预后这一点内容，应当说我们学校上课的时候，都是给大家自学的，我们在这里呢，和大家一起来把原文看一看，都是非常好理解的，先看329 条，
〃厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈〃，厥阴病渴欲饮水，我们在厥阴病的提纲那一条里曾经遇到过，说：〃厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔〃，那个〃消渴〃是大渴，饮水而不能解渴，消耗了大量的水仍然不能解渴，所以它和后世所说的消渴病概念不是一回事，《伤寒论》中的消渴，只是一个〃渴而能饮〃，消耗了大量的水，而〃口渴不解〃的一个临床症状，现在渴欲饮水而不是消渴，脱水不严重，而且并没有〃心中疼热，饥而不欲食，气上撞心〃，这一些阳热症状。所以这个渴欲饮水它应当是在一个寒盛伤阳证的基础上，寒邪伤厥阴阳气这个证候的基础上，出现了邪退阳复，寒邪退了，阳气恢复了，所以阳气通达，阳气恢复以后，机体就需要水液的滋润，这样的一个气化恢复正常的现象，他想喝水，同样的道理，和我们在太阳病篇讲的那个阳明胃中津液不足的时候，引水自救，在引水自救的情况下，我们所用的饮水疗法是〃少少与饮之〃，是一样的。所以329 条，对于一个厥阴阴寒退却，阳气恢复，他叫水了，阳气通达，他叫水了，这个时候你给他慢慢的喝少量的温水，以恢复体内的阴液，这也属于饮水疗法。
360 条和361 条两条应当合起来读，〃下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈〃，对于这个〃脉弱〃我们怎么理解，只能借着361 条来理解，〃下利脉数，有微热汗出，今自愈，设复紧为未解〃，
由此知道，这个〃下利〃开始的阶段，它所伴有的脉象不是脉微弱而是〃脉紧〃。〃脉紧〃提示了寒邪盛，因此这是个〃寒盛伤阳〃的证候。所以360 条的这个〃下利〃，应当是阳气恢复以后，祛除寒湿浊邪外排的一种表现，这在少阴病篇，这在太阴病篇都遇到过这种情况。你看太阴病篇的那个〃伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴者身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也〃，所以那个〃下利〃呢，它不是太阴脾虚寒的下利，而是脾阳、脾气恢复以后，祛除体内的湿浊、秽浊邪气的一种表现；在少阴病篇，有〃少阴病，八九日〃，随后出现了这种下利，那也是少阴病的一个祛除寒湿浊邪的给邪气出路的一种自愈的表现，所以我们360 条、361 条的〃下利〃，都应当这样来理解，它不是个虚寒下利。所以下利有〃微热而渴〃，这个〃微热〃显然它不是阴盛格阳，而是阳气恢复。阳气恢复，阳气通达以后，它就需要补充人体的津液，它就
会有轻度的口渴，那么这个〃脉弱〃，是动态观察它的脉象，脉由紧而转弱，这不正好提示了邪气退吗？这是动态观察脉象的变化，〃紧主寒邪盛〃，由〃紧〃转〃弱〃提示了寒邪退，这就是《皇帝内经》所说的〃大则病进，小则平〃，因此360 条说，〃今自愈〃，就是将要好了。
361 条，〃下利〃我们刚才说了，这不是〃真阳衰微，火不暖土〃的下利，更不是〃肝寒内迫胃肠〃的下利，而是阳气恢复以后，祛除体内寒湿浊邪的表现，这个〃脉数〃是阳气恢复，脉由〃紧〃变〃数〃是阳气的恢复，有〃微热〃也是阳复，有〃汗出〃是营卫通达，它既不是阳不摄阴，又不是里热逼迫津液外越，而是阳气通达，〃身濈＇ji2＇然汗出而解〃，所以〃今自愈〃。我们这三条谈的都是放到厥阴病篇的〃阳复寒退〃的自愈证，所以在自愈的过程中，有阳气恢复的征兆，或者有口渴，或者有微热，或者有脉数，在一个阴寒证候中见到这些征兆，而这些征兆是慢慢慢慢出现的，这都是好的兆头，这就是阴病见阳证的，或者是阴病见阳脉，〃阴病见阳脉者生，阴病见阳证者生〃。
下面几条原文讲的是预后不良的证候，
（校对者补充343 条：〃伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。〃）
〃伤寒六七日，脉微〃，这是真阳衰微，〃手足逆冷〃，手足厥冷，这是阳衰四末失温，〃烦躁〃，严格的说，应该是燥烦，肢体躁动不宁，这是我们多次说过的真阳衰微，弱阳勉强和阴寒相争，争而不胜的时候，在临床症状上表现了一种肢体躁动不宁而不自知的一种表现。它和那个热胜，热扰心神的烦躁不同，那种烦躁是自己心里烦才躁动。就象有时候，我们老师讲课讲得不好的时候，学生心里听着烦，烦他就不安宁，不安宁一会儿看看书本，一会看看有什么吃得东西，我不是说我们这个班的同学，我是说我们中医药大学经常有这种情况，所以因为他烦他才动，而我们现在看到的这种真阳衰微的证候，你问他要干什么，他心里已经没有那个能力来感觉了，他就是肢体躁动不宁，再严重的，正不胜邪，出现了〃撮空理线、循衣摸床〃，那常常是极其危重的一种表现。
那么343 条这样一个证候，仲景用的什么方法来治疗呢，〃灸厥阴〃，因为这条是在厥阴病篇，所以灸厥阴经的穴位。我们临床如果用灸法的话，少阴、厥阴都应当灸，因为少阴是人体阴阳之根本，真阳衰微的证候，特别是发展到厥阴病的时候，还一定伴有心肾真阳的虚衰，所以临床我们可以灸厥阴，灸少阴。至于灸哪一个穴位，那我们根据临床常用的末段的穴位，有的人主张灸章门，其实章门这个穴不好灸，正在两肋，古人又用的是瘢痕灸，所以我们还是灸末端的穴位效果较好。植物的生长有顶端优势，我们人在针灸治疗上有末端优势，实际上末端穴位的疗效比靠中心的穴位的疗效要好多了，为什么是这个样子？主要是末端神经末梢丰富，机体反映敏感，所以经络所接受的这个信息也强烈，因此无论是针或灸，我们多采取针刺肘膝以下的穴位，疗效相对来说要好。
344 条，〃伤寒发热，下利厥逆，燥不得卧者，死〃。
一个外感病有发热，那么这个发热是热证呢？还是寒证？还是阳气恢复啊？三种情况，热证可以有发热，寒证的阴盛格阳可以有发热，寒证的阳气逐渐逐渐恢复也可以有发热，就看它伴随的什么症状，这个发热伴随的却是〃下利厥逆〃，而〃燥不得卧〃，肢体躁动不宁，这是〃真阳衰微，阴盛格阳〃的表现，甚至〃虚阳外亡〃的特征，所以这个预后不好，这实际上就是我们厥阴病篇开头所讲的〃脏厥〃，内脏真阳虚衰，燥不得卧寐，手足发冷，皮肤发凉。
345 条，〃伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。〃
一个外感病的发热，它伴随着特别严重的下利，又伴随着厥逆不回，厥逆不止，这显然是〃阴盛格阳〃，这样的〃下利至甚〃就会伤阴，就会导致阴竭，阴脱，阴竭，这样的〃厥不止〃提示了阳绝，所以我们讲义上的提要说，是〃阴竭阳绝〃的危证，当然预后不良。
下面看346 条，〃伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。〃
一个外感病发展到六七天的时候，病情突然发生了新的变化，发热伴随着下利，那么这个有可能是阳气的恢复，祛除湿浊邪气，也有可能是阳气的衰退，那就要看看其它症状。〃其人汗出不止〃，这是个阳不摄阴，真阳外亡的表现。因此推测，前面的发热是〃阳气外亡，阴盛格阳〃，这个〃下利〃是个〃寒湿下注〃，所以〃有阴无阳故也〃，就是有阴寒邪气，阴寒邪气重而没有阳气了。一个纯阴无阳的人，那就不是阳世间的人，那就应当是阴世间的人，阴世间的人不就是死人吗，所以他的预后不良。
362 条，〃下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死；少阴负趺阳者为顺也。〃
在下利的过程中伴有手足厥冷，又伴有没有脉，那这可能是阴阳两伤所造成的，特别是下利以后，阴液大伤，一直脉搏摸不到，这都是可能的。这样一个证候，存在阴阳两伤，〃不温〃，什么叫不温呀？是指的手足不温，因为前面写的〃手足厥冷〃嘛，这个不温就是手足不温，这样一个手足厥冷没有脉的病人，用过灸法以后，如果手脚还不转暖，�