接三五枚，其患先小后大，不作寒热，初
不觉疼，日久渐痛，坚硬如棋子，大小如梅李，绕颈延腋，得之于误食虫蚁鼠残之
物，又或汗液宿水陈茶，混入而餐，乃食毒郁结之久病也，最难消散，治当散其坚，
和其血；痰 者，初起如梅如李，生乃遍身，久则微红，后必溃破，易于收敛，此
乃饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰核，治当豁其痰，行
其气；筋 者，生于项侧筋间，形如棋子，坚硬大小不一，或陷或突，久则虚羸，多生寒热，
劳怒则甚，此乃忧愁思虑，暴怒伤肝，故令筋缩，结蓄成核，治当清其肝，解其郁。（《正宗》）
又曰∶如寡妇尼僧，鳏夫庶外家，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力，此
劳中所得者，最难调治。有此先养心血，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、
益气养荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。
又曰∶男子不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人忌眼内红丝，经闭骨蒸，烦
热后必变为痨瘵。忌用巴霜、牵牛、斑蝥、大黄追蚀等药，往往克伐太过，致其危亡
者多矣。切宜戒之慎之。
又曰∶蛇蟠 ，绕项起核者是。
又曰∶耳项胸腋，骤成肿核，色红微热，寒热头痛，此乃风寒暑热之暴病也。此
证易于消散，宜用荆防败毒散加贝母、夏枯草，不应，再加软坚开郁之品。
又曰∶瓜藤 ，自颈项延及胸腋者是。
冯鲁瞻曰∶凡颈项眉颊，结核久凝，皆为气血太虚，切勿攻克。（《锦囊》）
又曰∶瘰 者，先贤名曰九漏，是由其人阴虚火盛，冲击关津管束之处，而又
过食 炙，风痰热毒，相搏而结成顽核，郁滞不散，久则内溃而为瘰 。治宜养阴和
肝，理脾舒郁，化痰清利，切勿徒事克伐，以损真元。若夫婴儿产下，因胎毒而即患
者，此禀母之肝胆二经火郁气滞，亦宜平肝滋肾化毒为主。盖瘰 之源，虽由于肝，
实根于肾；夫肝火之有余，乃肾阴之不足也。故其本在脏，其末上出颈腋之间，若
浮于脉中，未着于肌肉而为脓血者，易去也。若反其目而视之，赤脉贯于瞳人，如
见一脉，即一岁死；见一脉半，即岁半死；二脉三脉亦如之，若赤脉不见，庶可治也。
其始必发一枚，次必连生大小十数，缠绕项下，先肿作脓，穿破难干，故名漏项。若
在胸旁，或两胁者，此名马刀。至若其口深黑，内溃蚀烂，穿透咽喉，饮食不进，目
肿舌出，耳出黄脓者，不治。更有无故寒热，身体颈项结核如 ，及心胸腹背皆有
坚核而不痛者，此名为结风气肿也。审其是风是火，或虚或实治之。
又曰∶瘰 者，手足少阳蕴热结滞而致也。二经多气少血，所以结核坚而不溃，
延蔓串通。若阳明经则气血多而溃矣，即俗名烂 。惟少阳起者，当从本治，俗医
不知，概以毒药攻之，如负薪救火，为害更甚，元气弱者，反成痨瘵矣。
又曰∶夏枯草能散结气，而有补养血脉之功，能退寒热，虚者尽可用之；若实
者佐以行散之药，外施艾灸，亦渐取效。
又曰∶凡结核或在项，或在臂，或在身，或在耳后，或在顶门，如肿毒不红不
痛，不作脓者，皆是痰注，气滞不散，不外乎曰痰、曰气、曰热三者，久而不已，则
成瘰 。宜早治之。大抵因七情之气郁结，或因饮食之时，触犯恼怒，遂成此疾，妇
人女子患此最多，治宜开郁顺气，利膈化痰，清肺。然未有不由阴虚火旺而有痨瘵
根脚者，更宜兼乎补阴，乃其治也。
周文采曰∶ 生于头项上交接，名蛇蟠 。宜早治之。（《启玄》）
李东垣曰∶瘰 结核，寒热发渴，经久不消者，其人面色痿黄，潮热上蒸，已成脓也。（《十书》）
申斗垣曰∶九漏 名曰野狼漏，其根在肝，因所欲不遂，蓄怒而得。曰鼠漏，其
根在胃，因食鼠飧之物，胃受毒而播于肝。
曰脓漏，其根在胆，因志不遂而得之。曰蝼蛄漏，其根在大肠，因食蝼蛄及蝎虎所
伤之物，误食之而得。曰蜂漏，其根在脾，因食蜜物及蜂毒得之。曰蜈蚣漏，其根在
肺，因食蜈蚣所游之物而得之。曰蛴螬漏，其根在心，因喜之太过而得之。曰瘰 漏，
其根在肾，因食血发及诸肾得之。曰转脉漏，其根在小肠，因惊恐失枕而得之。故
瘰古人称为九漏，此之谓也。
窦汉卿曰∶独形者为结核；续链接者为瘰 。此证原非膏粱之变，乃虚劳气郁
所致。宜服益气养荣之剂，忌用金石暴悍之法，徒伤气血。
又曰∶溃后宜十全大补汤加贝母、香附、远志。
汪省之曰∶瘰 初起者，用四棱铁环按定，针一孔，以纸捻 之，勿令合口，以
绝其源，功效甚速。（《理例》）
胡公弼曰∶夫瘰 者，乃颈项坚结之核也。或在耳前，或在耳后，或在耳下，皆
属手足少阳经多气少血之患也。初如豆粒相似，不觉疼痛，及后长如桃榴梅李之状，
方见疼痛，头眩昏闷，四肢作痛作胀，寒热往来如疟。书云∶有痰核，有气瘰，有
风，有筋 ，有血 ，有串颈鼠尾 。头未破时，如弹丸相似，或一枚，或三五枚，
或多不计其数，累累连连，贯串沿漫，血胀皮薄，而自破出脓者有之；浸淫溃烂者
有之；或医家以刀针烂药刺破者亦有之；年深日久，竟不能痊者，亦有之。殊不知此
证原是七情伤于内，血气淫于外，气多血少，痰多壅盛，致伤于肝。肝主筋，故此
毒结于胸膈上焦之处，结于耳前及颐颏至缺盆者，名曰瘰 ，此手少阳三焦经证也。
凡看瘰 ，不宜过心，过心者必死。只问推之动与不动，不问大小枚数，破与不破，
须察推之动者易治，不动者难医；辨明五善七恶，不可一例混治。大法宜用火针，针
破其核，将药线插入六七次，看疮大小，大则多换，小则少换；量核浅深，务溃其根，
或烂断血筋。血流不止者，速以百草霜掺之；病患若血去多而晕，治当补血，外用
敷药，敷 四围，其核自脱，脱后换用生肌药，长肉收功。（《青囊》）
刘河间曰∶结核者，乃火气热甚，则郁结坚硬如果中核也。不须溃发，但热气散则自消。
朱丹溪曰∶结核或在项、在颈、在臂、在身，皮里膜外，不红不肿，不硬不痛，多
是痰注作核不散，当问平日好食何物，吐下后，用药散核。
又曰∶结核在颈项，用白僵蚕、炒大黄酒浸、青黛、胆南星各等分，蜜丸噙化。
核在下颏，用二陈汤加酒炒大黄、柴胡、桔梗、连翘。核在臂，二陈汤加连翘、防风、
川芎、酒芩、苍术、皂角针、白僵蚕、麝香，行太阴厥阴之积痰，使结核自消甚捷。
风热结核，用大连翘饮加白僵蚕、牛蒡子。如风核以去风消核散常服消之。
又曰∶凡一切风核疼痛，用大荞麦根、葫芦根磨末，半泔半醋暖涂之。
蒋示吉曰∶如瘰 证，男子骨蒸，女人经闭，已成坏证，若专攻其 ，是速其
毙也。理宜调理脾胃，补养气血，使根本既固，然后再理其疮，庶有可生之机也。（《说约》）
又曰∶瘰 之作，七情六欲，痰饮郁热，积久而成，实非一朝一夕之故也。故
当以益气养荣为主，而佐以治瘰之品。盖恐荣卫一衰，变证蜂起，虽欲治 ，而不可得矣。
又曰∶凡遇瘰 等证，须察虚实，不得尽剂攻伐，损伤元气，致成坏病者，十
有八九。此非患者之命，自出医人之手，不得不留心斟酌。
《圣济总录》曰∶瘰 在耳后颐项缺盆，乃手少阳三焦经主之。
《内经》曰∶陷脉为 ，留连肉腠，即此病也。
《病机》云∶瘰 不详脉证，经络受病
之异者，下之则犯经禁、病禁。虚虚之祸，如指诸掌。
刘河间曰∶瘰 生于耳后及项间，一名九子包，又名者鼠疮。其突起者，瘰
也，多起厥阴少阳之二经，以其多气少血故也。由嗜欲太甚，饮酒太过，食味太浓，
思想太穷，所愿不遂，意淫于外，内蕴七情，中伤六欲，或传染，或误治，种类不
同，为害则一。男子患此，潮热顿生；女子患此，月经不调，渐渐不治，神仙难救。
神方∶于初起或二三核时，耳后项下有连珠，就于初起大核之上，着艾炷灸之，每
核上各灸六七壮，或十余壮，更于肩并、风池、肺俞、缺盆穴上各灸三壮，真起死回
生之妙法，可收全功。今人不行艾灸之法，而听下工敷贴钩割，多取丧亡之咎。治宜
养血清神，化痰散郁，更宜清心养性，淡味节食，可保终吉。此证生于富贵膏粱之
人，多费调理，以味浓欲深故也；生于藜藿之人，可保无虞，以味淡欲少故也。古
云；膏藿不同治，正此义也。
《心法》曰∶瘰 小者为瘰，大者为 ，当分经络。如生项前，属阳明经，名为痰
瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左右两侧，属少阳经，形软遇怒即肿，名曰气
。坚硬筋缩者，名为筋 ；若连绵如贯珠者，即为瘰 ；或形长如蛤，色赤而坚，
痛如火烙，肿势甚猛，名曰马刀瘰 。又有子母 ，大小不一；有重台 ， 上堆
累三五枚，盘叠成攒。有绕项生者，名蛇盘 ；如黄豆结荚者，又名锁项 ；生左
耳根者，名蜂窝 ；生右耳根者，名惠袋 ；形小多痒者，名风 ；颔红肿痛者，名
为燕窝 ；近及胸腋者，名瓜藤 ；生乳旁软肉等处者，名 疡 ；生于遍身，漫
肿而软，囊内含硬核者，名流注 。独生一个在囟门者，名单窠 ；一包生十数个
者，名莲子 。坚硬如砖者，名门闩 ；形如荔枝者，名石 ；形如鼠形者，名鼠 ，
又名鼠疮。以上诸 ，推之移动，为无根，
属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法；推之不移动者，为有根且深，属阴，皆
不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。瘰 形名各异，受病虽
不外痰湿风热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒气郁幽滞，谋虑不遂而成者也。
卷十八颈项部
瘰门主方
属性：x紫霞膏x 治瘰 初起，未成者贴之自消，已成未溃者，贴之自溃，已溃核存
者，贴之自脱，并治诸色顽疮 疮，湿痰湿气，新久棒疮，疼痛不已者，并用之。
明净松香（净末，一斤） 铜绿（净末，二两）
用麻油四两，铜锅内先熬数滚，滴水不散，方下松香熬化，次下铜绿，熬至白
烟将尽，其膏已成，候片时倾入瓷罐，凡用时汤内炖化，旋摊旋贴。
瘰 初起，已溃未溃并治。
苦杏仁（去皮尖，三十粒） 萆麻仁（去衣，四十九粒） 松香（研细末，一两）
先将杏仁捣至无白星为度，再入萆麻仁捣如泥，方下松香，再捣千下摊贴。
x千捶膏x 初起贴之自消，将溃贴之，毒从毛窍中出，不致穿溃。
杏仁 萆麻仁（各四十九粒） 琥珀（灯心同研） 冰片（各三分） 珍珠（豆腐包煮） 麒麟竭
当门子 乳香（去油） 没药（去油） 铜绿 黄丹 龙骨 轻粉（各六分） 水安息（龙眼肉大，三块）
松香（入锅内，小火化开，用麻布滤去渣，冷定，用豆腐水煮数次，再用绿豆汤煮三次，又用葱、韭、
生姜汁各一盅煮干，研细末，八钱）
先将杏仁、萆麻捣如泥，次将前药细末逐渐加入，捶千余下用大红缎摊贴，忌
见火。若内觉有脓未熟，恐穿溃难于收功，可加木鳖子（去壳。七枚，） 黑驴蹄（研细，五分，）于
膏内，即能隔皮取脓。
又方
羌活 独活 白芷 细辛 龟版 乱发 防风 当归 全蝎 蜈蚣（各三钱）
用麻油一斤浸一日，煎时柳枝频搅，药枯去渣，再熬至滴水成珠，然后下东丹水
飞，炒透，半斤，白蜡、儿茶各二钱，离火片时，下麝香五分，不可多用。
x琥珀膏x 治瘰 及腋下初如梅李，结肿硬强，渐若连珠，不消不溃，或溃脓
水不绝，经久不瘥，渐成漏证。
琥珀（一两） 广木香 丁香（各一钱） 桂心 朱砂 松香（以上研细，不入油熬） 当归 木通
防风 木鳖子（净肉） 萆麻仁 白芷（各五钱，咀片）
麻油二斤二两，浸七日，入锅内慢火熬至焦黄为度，绢滤净油，徐下黄丹飞炒，
四两，以柳枝不住手搅，候至膏成，滴入水中，软硬得中，掇下锅来，以盆顿稳，搅
至烟尽，方下群药搅匀，瓷器盛之。临用取少许摊贴。
x蝣蜒丸x 蝣蜒虫不拘多少，焙干研末，红枣去衣去核，共捣为丸，桐子大，每
清晨白汤送下三钱。
x鼠 马刀丸x 凡服此丸，宜先服六味地黄汤加益母草三剂，再服此丸。
大枳壳（七个，切作十四片，滚水泡软，去穣，每两片内纳斑蝥一个，大黄九分，两片合紧，用线扎好，入
砂锅内，放半砂锅水，煮至水干为度，去斑蝥、大黄，只取枳壳晒干研细。）
炼蜜丸如绿豆大，每日三服，每服三分，白汤下。
x鼠 土瓜丸x（吴渭采） 已溃未溃并效。
土瓜根 白芨 泽兰叶 漏芦 胡桃肉 射干 夏枯草 沙参（各三两） 草连翘（去心，六两）
磨细，酒糊为丸，桐子大，每服三十丸，小儿减半，空心盐酒下。
x消 丸x 此方奇效，愈者不可胜计，可刊方普送。
元参（蒸） 川贝母（去心，蒸） 牡蛎（火 醋淬，各四两）
磨细，炼蜜为丸，每服三钱，白汤下，日二服。
x神效消 丸x
大熟地（二两） 泽泻 白茯苓 山药 山萸肉（各一两） 玄胡索 牡丹皮 牡蛎（各一两二钱）
磨细，炼蜜为丸，桐子大，每服三钱，白汤送下。
一方用元参，无玄胡索。
x消 丸x
夏枯草 连翘 萆麻仁（各四两）
磨细，装入猪大汤一段内，两头扎紧，酒浸蒸烂，捣丸如桐子大，每服五十丸，酒下。
瘰 未破者 大五倍子一个，挖一孔，入南蜈蚣一条，切作数段，装入倍子
内，以醋面裹作一球，用麸子半碗同炒，以麸焦为度，剥去外面面球，取去内里蜈蚣，
只用倍子研细，醋调敷。
已溃 犍猪胆汁三个，倾入铜勺内，慢火熬至滴水成珠，再加轻粉一钱，冰片三分，搅匀摊贴。
串初起 豆腐店浸豆水滤清，用砂铫慢火熬膏，每早白汤冲服数匙， 上亦以此膏敷贴。
鼠 初起。
紫花地丁（四两） 火酒（一斤）
浸七日，饮之自愈。
x加味逍遥散x 治肝经郁火，致生瘰 ，并胸�