223-疡医大全- 第128部分

卷二十七足踝部
足汗门主方
属性：止脚汗　
白矾　干葛（各五钱）　
煎汤，连洗五日，其汗自止。　

卷二十七足踝部
小脚门主方
属性：x桑杏汤x　
桑白皮（八钱）　朴硝（一两）　乳香　杏仁（各二钱）　
五大碗水，先煎桑、杏至三碗，再入乳、硝封口化尽，先熏后洗，足大能小，其软如绵。　
又方　
明矾（一两）　威灵仙　川椒　凤仙花　玉簪花（各三钱）　皮硝（五钱）　
水煎一个时辰，先熏后洗。　

卷二十八
诸风部
属性：自油风、痛风起，至癜疯、麻疯止，皆汇于此部中，以便检阅参治。　

卷二十八诸风部
油风门主论
属性：陈实功曰∶油风是血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根枯，脱落成片，皮肤光亮，　
痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然，治以海艾汤洗之。（《正宗》）　
《心法》曰∶此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛　
孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛生燥，不能荣养毛发，如耽延年久，宜针砭其光亮　
之处出去紫血，毛发庶可复生，宜用神应养真丸，以治其本，外以海艾汤洗之，以治其标。　

卷二十八诸风部
油风门主方
属性：x海艾汤x　油风血虚风热所致，皮肤光亮，眉发脱落者。　
海艾　薄荷　本　蔓荆子　藿香　甘松　菊花　防风　荆芥（各二钱）　
用水五六碗，同药煎数滚，连渣共入敞口钵内，先将热气熏面，候汤温蘸洗之，留药照前再洗。　
油风面上及身上俱有不知痛痒。（壮岳　。）　
当归（四两）　虱胡麻（研碎）　大生地（铜刀切片）　玉竹（各三两）　川芎（五钱）　僵蚕（炒，研）　白　
蒺藜（炒、去刺）　石菖蒲　牡丹皮　荆芥　防风　白芷　赤芍药（各一两）　
上锉片，散药入坛，火酒五斤拌匀封坛口。如饮时对陈无灰酒饮，服此三料，无不痊愈。　
x神应养真丸x　
熟地（酒蒸、捣膏）　当归　天麻　羌活　宣木瓜　川芎　菟丝饼　白芍　
蜜丸。每服百丸，盐汤或酒服。　

卷二十八诸风部
痛风门主论
属性：林氏曰∶或问痛风一证，系血虚耶？血热耶？热极生风耶？抑风邪客于经络为痛　
耶？其证与痛痹同耶？异耶？其痛流走不定者风耶？火耶？其痛多在经络关节之间　
者，筋病耶？骨病耶？死血为病耶？痛甚于夜，而减于昼者，何也？轻则三日一移　
动，重则七日一移动者，何也？甚有痛久而传为痿痹者，又何也？答曰∶痛者气滞　
血凝，经络为之阻塞而不通也。风者善行而数变，乃流走不定之义也。盖风寒湿三　
气客于经络血脉之中，未经疏散，则郁久生热，热极化火，而更兼风变，其性流走　
不定，伏行于周身经络血脉之间，是为病原。自后或因营卫之气血，偶有阻滞于经　
络关节之处，则此风热亦因之停阻，欲行不行，遂至浮肿而痛，屈伸亦为之不利，或　
两三日，或五七日，此处气血已通，而别处复有稽留，则痛亦移换。至于卫气昼则　
行于阳分之表，而营气亦易运，故痛缓。夜则卫气归阴，营气不行，其血脉凝涩而痛　
甚，故此证当责之肝家血少血热，木燥火炎，而虚风复从火化也。盖肝藏血，肝主　
筋，凡关节皆经脉之总会，血虚既不能滋养筋脉，而风火反因之阻于脉络，于是浮　
肿面热，浮属风，热属火，肿为气血阻碍，　
每逢湿热盛行则发，实非筋骨与死血为痛也。若云筋骨死血，其痛定在一处，焉能　
三日七日移换哉？此实肝经无形之风热为病，盖风热属火，所以善走，若寒与湿，则　
又当始终痛于一处矣。虽云风热每得暖气而痛缓者，则虚火之本固寒，其性喜暖，再　
则治病之法，用甚寒甚热之药，当以从治，从治不已，又当求其属以衰之，从与属者，　
正热痹得暖而易散之义也。若痛久则饮食起居必废，精神气血亦必因病而虚，所以　
筋骨无力，关节不利，而成痿痹也。（《活人录》）　
又曰∶或问痛风形证与痹无异，如何不附于痹证之末，而又别立一门也？答曰∶　
痛痹本乎寒，痛风属乎风，血脉得暖则行，得寒则凝，寒留脉中，久成痛痹。况痹者　
闭也，闭塞不通之义，所以始终痛在一处，非若风之善行而数变者也。盖风气胜者为　
行痹，故痛风者即痹门之行痹也，然其义相似而实不同者，乃受病有深浅，相沿有　
新久，而病之愈也亦有难易。大约风痛每得之于暑湿盛行之时，气血沸腾之际，或　
衣汗衣，或卧湿地，或汗出迎风，或贪凉熟寝于漆器、竹席、石床之上，致暑热之　
气得寒而凝，因湿而着，遇风而闭，由是热淫所胜反兼风化，行于经络血脉之中，移　
动不定，痛止非常，非若痹证之为病深久而难愈也。又曰∶形神如故，饮食如常，脉　
来洪滑浮弦，急数有力而痛甚者实也；形神萎弱，饮食减少，其脉虚弦涩数，或微　
弱无神，或虚搏空弦，酸痛无力，二便不调者虚也。又曰∶治痛风当分别新久虚实，　
及属风属火，或有湿热亦能流注经络关节为痛，新者营卫之气血未亏，当以治病为　
主；若痛久而精神不足者，以清补兼之。湿热甚者，宜燥湿清热；风火甚者，宜滋燥　
养血，大补肝阴。盖治风先治血，血行风自灭，或过用风药及寒燥之剂，反有耗血遏火之患矣。　
钱青抡曰∶痛风者，遍身骨节走注疼　
痛也，谓之白虎历节。风都是血气风湿痰火，皆令作痛，或劳力寒水相搏，或酒色　
醉卧，当风取凉，或卧卑湿之地，或雨汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风，在　
下者多属湿，治当活血疏风，消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒　
芩三味，散风行湿之妙药耳。（《经验》）　
又曰∶一切痛风肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉，肉属阳火，能助火，食　
则下遗、遗溺，内生痞块，虽油炒炙，热物鱼面，切宜戒之。所以膏粱之人，多食　
煎炒炙　，酒肉热物蒸脏腑，故患痛风恶毒痈疽者最多，肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。　
周鹤仙曰∶痛风，风入骨中，轻则隐隐骨内痛，重则遍身骨皆痛也。亦有走来　
走去，在骨节间作痛不可忍者，此等病虽邪入在骨髓，而骨髓属肾，似宜治肾，然　
不可徒治肾也，必须治阳明始效，阳明经胃经也，大肠亦阳明经也，论理去阳明之　
风宜用干葛，去阳明之火宜用石膏、知母，然邪终在骨髓，必须用气分药提出气分，然　
后以补肾药补其骨髓，始能去病，宜用黄　汤主之。　
经曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也，风气胜者为行痹，（行痹者，行而不定也，今称为走　
注疼痛，俗名流火及历节风）。寒气胜者为痛痹，（痛痹者，疼痛苦楚，关节浮肿，世称为痛风及白虎飞尸。）湿　
气胜者为着痹。（着痹者，留着其处而不移，世称为麻木不仁，或痛着一处，始终不移音是也。凡风则阳受　
之，故为痹，行寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹着而不去，皮肤不仁，是以痹从风寒湿之所生也。）　
经曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇　
此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（此以所遇之时所客之处命名，以时令配五脏所合而言也。至阴者，六　
月也。）又曰∶其入脏者死，其留筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。又曰∶痛者寒气　
多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，痛久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮　
肤不营，故为不仁。盖痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在　
于肉则不仁，在皮则寒，故此五者则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，热则纵，皆由　
内虚为本，可以风名，不可以作风治也。　
《统旨》曰∶风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节、筋脉，弛纵　
而不收也。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。湿痹者，留而不移汗多，四肢缓弱，皮肤　
不仁，精神昏塞。热痹者，脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，　
故痹　然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变，（经言止有风寒湿　
三痹，此更有热者，盖郁久成热，热在三气之内变生者耳。）三气合而为痹，则皮肤顽浓，或肌肉酸　
痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落，治　
宜疏风凉血，总由荣卫舍虚，外邪留居，血气凝结而成也。大抵湿多则肿，热多则痛，　
阴虚则脉弦数而重在夜，阳虚则脉虚大而重在日。　
冯鲁瞻曰∶痹者闭也，五脏六腑正气为邪所闭，则痹而不仁，痹虽有五，多由　
体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气侵入于皮脉肌筋骨，不能随时驱散，留滞于内，　
久而为痹。其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着，然风寒湿三气客于　
经络，为病不一，或为痛，或为痒，或为麻痹不仁，或为手足缓弱，所以然者，有　
新久轻重之分，有湿痰死血之异耳。治以攻补兼施，而标本兼顾也。薄桂味薄，能　
横行手臂，领南星、苍术群药至痛处成功，威灵仙治上体痛风，汉防己治下体痛风，然　
虚弱人并当以气血药兼之，方能有力营运药力。　
又曰∶痛风者，古名痛痹，俗谓之白虎历节风，即四肢骨节走痛也。夫气行脉　
外，血行脉内，昼行阳，夜行阴，各二十五度，得寒则行迟而不及，得热则行速而　
太过，内伤外感则疾作矣。彼痛风者，因　
血受热已自沸腾，或再陟冷，受湿取凉，热血得寒污浊凝涩，荣卫难行，坚牢阻碍，邪　
正交战，所以作痛，夜痛甚者，行于阴也。治当以辛烈暴悍之剂，流散寒湿，开郁行　
气，破瘀豁痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开而血行气和自愈。大约有余则发散　
攻邪，不足则补养气血，然亦有数种治法，不能无异，或因风热，或因痰，或因风湿，　
或因血虚，若湿痰浊血流注为病，在下焦而道路远者，非乌附气壮者不能行，故用　
为引经，若以为主治，非徒无益也，总肢节肿痛，因经络感受风寒，郁久成为湿热，　
流注肢节之内，痛者火也，肿者湿也，其治宜疏风燥湿，佐以调补气血，以助药力　
营运，终以滋养肝肾，以壮筋骨坚强，此其治也。然痛要在势如刀割，尚属邪正相　
争之象，若至全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。　
《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，六气之中，风寒湿　
居其半，所谓杂至与合，则知非偏受一气，可以致痹。又云∶风胜、寒胜、湿胜者，则　
知但分邪有轻重耳，皮肉筋骨脉，各有五脏之合，初病在外，多而不去，则各因其　
合而内舍于脏，在外者祛之犹易，入脏者攻之实难，治外者散邪为亟，治脏者养正　
为先，治行痹者散风为主，御寒利湿，仍不可废，大抵必参以补血之剂，盖治风先　
治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵必参以补　
火之剂，非大辛大温不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒，亦不可　
缺，大抵必参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿而气足，自无顽麻也。病退之后，内　
节欲以保精髓，慎寒冷以却外邪，戒酒面以杜湿热，服补养以生气血，则病不复发矣。　
又曰∶痹之为证，有筋挛不伸，肌肉不仁，与风证相似。但风则阳受之，痹则　
阴受之，故多重着沉痛，其三气之中，风　
气者为行痹，故走而不留，不拘上下左右，关节之间流走而痛，或三日五日又移一处，　
俗名流火，又名白虎风，言其往来而痛，一如虎咬之状，日轻夜重也。寒气胜者为痛　
痹，因血脉寒凝，痛在一处而不移，俗名白虎飞尸。湿气胜者为着痹，上下脉理滞　
塞不通，致令肌肉先麻而后木，木而不知痛痒，即所谓不仁，经又以所遇之时，所　
客筋骨皮肉脉之处而命名，非行痛着之外，另有骨筋之诸痹也。崔紫虚曰∶风寒湿气　
合而为痹，浮紧兼涩，三脉乃惫，则紧涩之脉，重痛沉着之证，皆纯阴也，当助阳温散之药，方为对证。　
《灵枢》曰∶卫气不行则为麻木。丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻　
曰木者，以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚，但麻而不木者，亦有虚而感湿，　
麻木兼作者，又有因虚而感风寒湿三气乘之，故周身掣痛，麻木并作者，古方谓之　
周痹，治法宜先汗而后补也，当以类而推治。然麻木者不仁之渐也，麻为木之微，木　
乃麻之甚，古方名为麻痹。《原病式》曰∶麻者亦犹涩也，由水液衰少而燥湿，气血　
壅滞而不得滑泽通行，气强攻卫，而为麻也。俗方治麻多用乌附者，令气行之暴甚，　
冲开道路，得以通利，则中气行而麻自愈矣。然乌附止能温行，更必须兼以补养，盖　
麻木未有不由于气血两虚也，或谓麻木为风，虽三尺之童，皆以为然，然如久坐而　
起，亦有麻木，假如以绳缚紧，释之亦觉麻木，久则自己者，此非因风邪，乃气不　
行也，故不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去。亦有因阴火乘其阳分，火动于　
中为麻木者，当兼治阴火则愈，不必去火，补阴而火息也。大抵诸脉有余痹在表，诸脉不足痹在里。　
又曰∶风者四时八方之气从鼻而入，乃天之气也，痰者五谷百物之味，从口而入，　
脾胃之湿所结，乃地之气也。故风胜者先治其风，痰胜者先治其痰，风与痰相等，则　
治风先治痰，此定法也。经云∶风之伤人也，先从皮毛而入，次传肌肉，次传筋脉，　
次传骨髓，故善治者先治皮毛，次治肌肉。由此观之，乃从右而渐入于左也。皮毛者，　
右肺主之，肌肉者，右胃主之，筋脉者，左肝主之，骨髓者，左肾主之，从外入者转　
入转深，故治皮毛，治肌肉，不使其深入也。又曰∶湿之伤人也，先从足始，此则　
自下而之上，无分左右者也。从外入者，以渐而驱之于外，从下上者，以渐而驱之于下，此其治也。　
十指麻木，丹溪曰∶是乃胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。　
有或腿足或肩背一块肌肉木者，此阳气不足，不能周及