《633-证治准绳·伤寒》

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633-证治准绳·伤寒- 第58部分


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夜 
则便难行阴血 
也故虚人便秘不可过泄脉浮者属气用杏仁陈皮脉沉者属血用桃仁陈皮手阳明与手太阴为表里贲门主往来魄门主收闭为 
气之通道故并用陈皮佐之x〔海〕x仲景麻黄汤及王朝奉治伤寒气上喘逆并用杏仁者为其利气泻肺解肌也x〔修治〕 
x 
以汤浸去皮 
尖麸炒杵细用 
x桃仁x 气平味苦甘辛无毒x〔垣〕x桃仁苦重于甘气薄味浓沉而降阴中之阳手足厥阴经血分药也苦以泄滞 
血 
甘以生新血 
故破凝血者用之其功有四治热入血室一也泄腹中滞血二也除皮肤血热燥痒三也行皮肤凝聚之血四也x〔成〕x肝者血 
之源血 
聚则肝气燥肝苦急急食甘以缓之桃仁之甘以缓肝散血故张仲景抵当汤用之以治伤寒八九日内有蓄血发热如狂小腹满痛 
小便自利者又有当汗失汗热毒深入吐血及血结胸烦躁谵语者亦以此汤主之与虻虫水蛭大黄同用x〔修治〕x行血连皮 
尖润燥活血去皮尖麸炒俱捣细用 
x麻子仁x 气平味甘无毒手阳明足太阴药也阳明病汗多胃热便难三者皆燥也故用之以通润也寇宗 云麻仁极难 
去壳 
取帛包置沸汤中浸至冷出之垂井中一夜勿令着水次日日中晒干新瓦上 去壳簸扬取仁粒粒皆完先藏地中者食之杀人 
x鸡子黄x 气温味甘无毒本草云阴不足补之以血若咽有疮鸡子一枚去黄苦酒倾壳中以半夏入苦酒中取壳置刀环 
上熬 
微沸去滓旋旋呷之又主除热火疮痫痉卵白为肌肉皮毛卵黄为脏腑卵白象天卵黄象地故有阴阳表里气血之分焉 
x甘澜水x 水气平味甘无毒伤寒汗后脐下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之煎以甘澜水扬之无力取不助肾气 
也虞搏 
曰甘澜水甘温而性柔故烹伤寒阴证等药用之 
x潦水x 即霖雨后行潦之水亦取其发纵之极流而不滞不助湿也 
x浆水x 气微温味甘酸无毒即酸泔水也或云煮粟米饮酿成主调中引气宣和强力通关开胃解烦去 
x睡丹x 浆水性凉善走故解烦渴而化滞物按浆水能止渴以其酸也能化滞以其米味之变也亦犹神曲麦芽之消食非 
性凉 
善走之谓 

卷八药性
燥降收
属性:(气之薄者阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也) 
x茯苓x 气平味甘无毒x〔洁〕x性温味甘而淡气味俱薄浮而升阳也x〔垣〕x止渴利小便除湿益燥和中 
益气 
利腰脐间血为主治小 
便不通溺黄或赤而不利如小便利或数服之则大损人目如汗多人服之损真气夭人寿医云赤泻白补上古无此说淡能利窍甘 
以助阳除湿之圣药也味甘平补阳益脾逐水湿淫所胜小便不利淡味渗泄阳也治水缓脾生津导气x〔海〕x入足少阴手足 
太阳色 
白者入辛王癸赤者入丙丁伐肾邪小便多能止之小便涩能利之与车前子相似虽利小便而不走气酒浸与光明朱砂同用能秘 
真味甘平如何是利小便去皮捣细纱罗过用 
x泽泻x 气平味甘无毒x〔洁〕x沉而降阴也x〔垣〕x甘咸寒降阴也x〔海〕x阴中微阳入足太阳少 
阴经除湿之圣药也治小便淋沥去阴间汗无此疾服之令人目盲x〔寇〕x泽泻之功长于行水张仲景治水蓄渴烦小便不利 
或吐或泻五苓散主之方用泽泻故知其长 
于行水本草引扁鹊云多服病患眼诚为以物性能水凡服泽泻散人未有不小便多者小便既多肾气焉得复实今人止泄精多不 
敢用之仲景八味丸用之者亦不过接引桂附等归就肾经别无他意x〔海〕x本经云久服明目扁鹊云多服昏目何也易老云 
去 
脾中 
宿垢以其味咸能泻伏水故也泻伏水去留垢故明目小便利肾气虚故昏目x〔王〕x寇宗 之说王好古韪之窃谓八味丸以 
地黄为 
君余药佐之非止补血兼补气也所谓阳旺则能生阴血也地黄山茱萸茯苓牡丹皮皆肾经之药附子官桂乃右肾命门之药皆不 
待泽泻之接引而后至也则八味丸之用此盖取其泻肾邪养五脏益气力起阴气补虚损五劳之功而已虽能泻肾从于诸补药群 
众之中则亦不能泻矣x〔珍〕x泽泻气平味甘而淡淡能渗泄气味俱薄所以利水而泄下脾胃有湿热则头重而目昏耳鸣泽 
泻渗去 
其湿则热亦随去而土气得令清气上行天气明爽故泽泻有养五脏益气力治头旋聪明耳目之功若久服则降令太过清气不升 
真阴潜耗安得不目昏耶仲景地黄丸用茯苓泽泻者乃取其泻膀胱之邪气非引接也古人用补药必兼泻邪邪去则补药得力一 
辟一阖此乃元妙后世不知此理专一于补所以久服必致偏胜之害捣碎纱罗过用 
x猪苓x 气平味甘微苦无毒x〔洁〕x气味俱薄升而微降与茯苓同x〔垣〕x淡甘平降也阳中阴也x〔海〕 
x甘重于苦阳也入足太阳足 
少阴经助燥除湿比诸淡渗药大燥亡津液无湿证勿服x〔颂〕x仲景治消渴脉浮小便不利微热者猪苓散发其汗病欲饮水 
而复吐 
名为水逆冬时寒嗽如疟状者亦与猪苓此即五苓散也猪苓茯苓术各三两泽泻五分桂二分细捣筛水服方寸匕日三多饮暖水 
汗出即愈利水道诸汤剂无如此验今人皆用之x〔垣〕x若以泄滞甘以助阳淡以利窍故能除湿利小便去黑皮里白者佳捣 
罗过用 
x通草x 气平味辛甘而淡无毒瓦斯平味薄降也阳中阴也治阴窍不利行小水除水肿闭治五淋生用x〔洁〕x泻肺利 
小便甘平以 
缓阴血x〔垣〕x本草十剂通可去滞通草防己之属是也夫防己大苦寒能泻血中湿热之滞又通大便通草甘淡能助西方秋 
气 
下降 
利小便专泻气滞也肺受热邪津液气化之源绝则寒水断流膀胱受湿热癃闭约缩小便不通宜此治之其证胸中烦热口燥舌干 
咽干大渴引饮小便淋沥或闭塞不通胫酸脚热并宜通草主之凡气味与之同者茯苓泽泻灯草猪苓皂角瞿麦车前子之类皆可 
以渗湿利小便泄其滞气也又曰木通下利泄小肠火利小便与琥珀同功无他药可比去粗皮锉细竹筛齐之用 
x滑石x气寒味甘无毒x〔洁〕x性沉重能泄上气令下行故曰滑则利窍治前阴窍涩不利利窍不比与渗淡诸药同 
x〔海〕x入足太 
阳经滑能利窍以通水道为至燥之剂猪苓汤用滑石阿胶同为滑剂以利水道葱豉生姜同煎去滓澄清以解利淡味渗泄为阳故 
解表利小便也若小便自利者不宜用x〔珍〕x滑石利窍不独小便也上能利毛腠之窍下能利精溺之窍盖甘淡之味先入于 
胃渗走 
经络游溢津气上输于肺下通膀胱肺主皮毛为水之上源膀胱司津液气化则能出故滑石上能发表下利水道为荡热燥湿之剂 
发表是荡上中之热利水道是荡中下之热发表是燥上中之湿利水道是燥中下之湿热散则三焦宁而表里和湿去则阑门通而 
阴阳利刘河间之用益元散通治表里上下诸病盖是此意但未发出耳白者佳捣水飞用 
x芍药x 气微寒味酸而苦气薄味浓阴也降也阴中之阳有小毒入手足太阴经x〔垣〕x补中焦之药得得炙甘草为 
佐治腹中痛 
夏月腹痛少加黄芩如恶寒腹痛加肉桂一钱白芍药三钱炙甘草一钱半此仲景神方也如冬月大寒腹痛加桂二钱半水二盏煎 
一半去皮用脾经之药收阴气能除腹痛酸以收之扶阴而收阴气泄邪气扶阳与生姜同用温经散湿通塞利腹中痛胃气不通肺 
燥气热酸收甘缓下利必用之药白补赤散泻肝补脾胃酒浸行经止中部腹痛东垣云但涩者为上或问古今方论中多以涩为收 
今本经有利小便一句者何也曰芍药能停诸湿而益津液使小便自行本非通行之药所当知之又问有缓中一句何谓缓中曰损 
其肝者缓其中又问当用何药次治之曰当用四物汤以其内有芍药故也赤者利小便下气白者止痛散气血入手足太阴经大抵 
酸涩者为上为收敛停湿之剂故主手足太阴经收降之体故又能至血海而入于九地之下后至厥阴经也后人用赤泻白补者以 
其色在西方故补色在南方故泄也难经云损其肝者缓其中即调血也本草云能利小便非能利之也以其肾主大小二便既用此 
以益阴滋湿故小便得通也腹中虚痛脾经也非芍药不除盖补津液停湿之剂也x〔修治〕x锉片内热者生用中寒者酒炒用 
x五味子x 气温味酸无毒味浓气轻阴中微阳入手太阴经血分足少阴经气分x〔垣〕x收肺气补气不足升也酸以 
收逆气肺寒 
气逆则宜此与干姜同治之又五味子收肺气乃火热必用之药故治嗽以之为君但有外邪者不可骤用恐闭其邪气必先发散而 
后用之乃良有痰者以半夏为佐喘者以阿胶为佐但分两少不同耳x〔海〕x五味皮甘肉酸核中辛苦都有咸味故名五味子 
仲景八 
味丸用此为肾气丸述类象形也孙真人云五月常服五味子以补五脏气遇溽暑之时困乏无力无气以动与人参黄 麦门冬少 
加黄柏煎汤服使人精神顿加两足筋力涌出又云六月常服五味子以益肺金之气在上则滋源在下则补肾故入手太阴足少阴 
也生敲碎用 
x麦门冬x 气寒味甘微苦阳中微阴降也无毒入手太阴经气分x〔垣〕x治肺中伏火脉气欲绝加五味子人参三味 
为生脉之剂 
补肺中元气不足按凉而能补补而不泥无逾于麦门冬者伤寒劳复与夫温热病及杂病阴不济阳而烦热燥渴者用之以生津液 
濡枯而退热最有奇功又与地黄阿胶麻仁同为润经益血复脉通心之剂与五味子枸杞子同为生脉之剂去心不宜用汤浸 
x天门冬x 气寒味微苦气薄味浓阴也阳中之阴无毒入手太阴足少阴经气分之药x〔垣〕x保肺气治血热侵肺上 
喘气促加人 
参黄 为主用之神效苦以泄滞血甘以助元气及治血妄行此天门冬之功也荣卫枯涸湿剂所以润之二门冬人参北五味子枸 
杞子同为生脉之剂此上焦独取寸口之意去心铡细用 
x枳实x 气微寒味苦辛无毒x〔洁〕x气浓味薄浮而升微降阴中阳也x〔垣〕x沉也阴也除寒热破结实消痰 
癖治心 
下痞逆气胁痛x〔海〕x枳壳主高枳实主下高者主气下者主血故壳主胸膈皮毛之病实主心腹脾胃之病大同小异朱肱活 
人 
书言治痞宜先用桔梗枳 
壳汤非用此治心下痞也果知误下气将陷而成痞故先用此使不致于痞也若已成痞而用此则失之晚矣不惟不能消痞反损胸 
中之气先之一字有谓也x〔珍〕x枳实枳壳气味功用俱同上世亦无分别魏晋以来始分实壳之用洁古东垣又分治高治下 
之 
说大 
抵其功皆能利气气下则痰喘止气行则痞胀消气通则刺痛止气利则后重除故以枳实利胸膈枳壳利肠胃然仲景治胸痹痞满 
以枳实为要药诸方治下血痔利大便闭塞里急后重又以枳壳为通用则枳实不独治下而壳不独治高也盖自飞门至魄门皆肺 
主之三焦相通一气而已则二物分之可也不分亦无伤麸炒去瓤捣罗过用 
x旋复花x 气温味咸甘有小毒主结气胁下满除水去五脏间寒热消胸上痰结唾如胶漆消坚软痞治噫气通血脉 x 
〔颂〕x仲景 
治伤寒汗下后心下痞坚噫气不除有七物旋复代赭汤杂治妇人有三物旋复汤胡洽居士治痰饮在两胁胀满有旋复花丸用之 
尤多x〔成〕x硬则气坚旋复之咸以软痞坚也 
x贝母x 气平味辛苦无毒主伤寒烦热淋沥邪气风痉疗腹中结实心下满洗洗恶风寒目眩项直咳嗽上气止烦渴安五 
脏利 
骨髓x〔海〕x贝母乃肺经气分药也仲景治寒实结胸外无热证者三物小陷胸汤主之白散亦可以其内有贝母也成无己云 
辛散而 
苦泄桔梗贝母之苦辛用以下气内口鼻中有一颗米许大心宜去之捣细用 
x乌梅x 气温平味酸涩无毒x〔海〕x乌梅脾肺二经血分药也能收肺气治燥嗽肺欲收急食酸以收之x〔珍〕 
x乌梅白梅所主 
诸病 
皆取其酸收之义惟仲景治蛔厥乌梅丸及虫 中用者取虫得酸即止之义稍有不同耳梅花开于冬而实熟于下得木之全气故 
其味最酸所谓曲直作酸也肝为乙木胆为甲木人之舌下有四窍两窍通胆液故食梅则津生者类相感应也故素问云味过于酸 
肝气以津又云酸走筋筋病无多食酸不然物之味酸者多矣何独梅能生津耶x〔修治〕x去核微炒用忌猪肉 
x赤小豆x 气平味甘酸辛阴中之阳无毒x〔陶〕x小豆逐津液利小便久服令人肌肤枯燥x〔海〕x治水者 
惟知治水 
而不知补胃则 
失之壅滞赤小豆消水通气而健脾胃乃其药也x〔珍〕x赤小豆小而色赤心之谷也其性下行通乎小肠能入阴分治有形之 
病故行 
津液利小便消胀除肿止吐而治下利肠 解酒病除寒热痈肿排脓散血而通乳汁下胞衣产难皆病之有形者久服则降令太过 
津血渗泄所以令人则体瘦而已 
x苦酒x(醋) 气温味酸无毒张仲景治黄汗有黄 芍药桂枝苦酒汤治黄胆有麻黄醇酒汤用苦酒清酒方见金匮要略 
盖取其 
酸收之义而又有散瘀解毒之功 

卷八药性
寒沉藏
属性:(味之浓者阴中之阴味浓则泄酸苦咸气寒是也) 
x黄连x 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓可升可降阴中阳也入手少阴经其用有六泻心藏火一也去中焦湿热二也诸疮必用 
三也 
去风湿四也赤眼暴发五也止中部见血六也张仲景治九种心下痞五等泻心汤皆用之x〔海〕x入手少阴苦燥故入心火就 
燥也然 
泻心其实泻脾也为子能令母实实则泻其子治血防风为上使黄连为中使地榆为下使去须铡细用 
x黄芩x 气寒味苦无毒可升可降阴也阴中微阳入手太阳血分x〔洁〕x气凉味苦甘气浓味薄浮而升阳中阴也 
入手少阳阳明 
经酒炒则上行x〔垣〕x黄芩之中枯而飘者泻肺火利气消痰除风热消肌表之热细实而坚者泻大肠火养阴退阳补膀胱寒 
水滋其 
化源高下之分与枳实枳壳同例x〔洁〕x黄芩之用有九泻肺热一也上焦皮肤风热风湿二也去诸热三也利胸中气四也消 
痰膈五 
也除脾经诸湿六也夏月须用七也妇人产后养阴退阳八也安胎九也酒炒上行主上部积血非此不能除下利脓血腹痛后重身 
热久不能止者与芍药甘草同用之凡诸疮痛不可忍者宜黄连苦寒之药详上下分身稍及引经药用之x〔颂〕x张仲景治伤 
寒心下 
痞满泻心汤凡四方皆用黄芩以其主诸热利小肠故也又太阳病下之利不止喘而汗出者有葛根黄芩黄连汤及主妊娠安胎散 
亦多用之x〔珍〕x洁古老人言黄芩泻肺火治脾湿东垣言片芩治肺火条芩治大肠火丹溪言黄芩治上中二焦火而仲景治 
少阳证 
小柴胡汤太阳少阳合病下利黄芩汤少阳证下后心下满而不痛泻心汤并用之成无己言黄芩苦而入心泄痞热是黄芩能入手 
少阴阳明手
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