《293-审视瑶函》

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293-审视瑶函- 第6部分


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当。今闺阁处子。暨夫贵介之族。但舒手于帷幔之外。诊其脉即欲治其病。且责其用药当而效之速。不知 
即方脉之专重乎脉者。尤望闻问居其先。而切脉居于后。盖切而知之。仅谓之巧耳。况症之重者。关乎性 
命。而惟恃巧以中之。何轻视乎性命耶。必精详审辨。而后治之可也。重性命者。当必以是言为然也。矧目 
为五官之最要者哉。假令一瞽目。隐身于帷幔之中。舒其手于帷幔之外。其六脉未尝不与有目者相同 
也。切脉者。从何脉辨知其为瞽耶。恐神于脉者。亦未易知。后学岂能臻此之妙。定其残好。必猜度拟议之。 
而用药亦猜度拟议之药尔。欲其当而效之速。实难矣。较而论之。两误之中。病者之自误为尤甚也。兹特 
摘出其弊。必于诊脉之外。更加详视。始不至有误矣。 

卷二
目症相同所治用药不同并戒慎问答
属性:复慧子曰。昔有客问先大人云。均一病也。其症不异。子何以治之不同。用药各异。其效有速有迟。有愈有 
不愈者。有治之者。有辞而不治者。其故何也。大人闻而应之曰。夫古之善医。先精造乎学业。次通达乎人 
事。见机而作。圆融变通。不拘一隅。不执一方。子谓予同病而异治。不知人事有种种不同者也。或男子妇 
人。婴儿处女。鳏寡老弱。师尼婢外家。兼之胎前产后与夫情性之温暴。饮食之多寡。二便之通塞。四时之寒 
暑温凉。病症之虚实冷热。岁月之远近浅深。有能节戒不能节戒者。服药曾伤元气未伤元气者。千态万 
状。不可胜计。治之安可同于一辙乎。况富贵贫贱之殊途。盖富贵之人。其志乐。其性骄。或酒色之不戒。家 
务之劳心。暴怒之伤肝。以致五火俱动。且药饵委诸童仆。火候或失宜。故取其效也不易。至于贫贱者。其 
志苦。其形劳。或因薪谷之忧。忿怒之伤。或药饵力乏不继。欲愈其疾也更难。予之症同而治异者。盖为此 
也。今就先大人之论思之。诚不可拘一隅。不可执一方也。但他恙之戒人酒色劳怒犹易。独目病之戒人 
则难。他病身体无力。四肢疲倦。而念难起。惟病目者。身体强健。而念易动。动则精出窍矣。夫天地以日为 
阳。雨为阴。人以火为阳。水为阴。人静则生阴。动则生阳。阳生岂不为火乎。至于怒。又为七情之一。最易伤 
肝。肝伤则目必损。肝窍于目故也。恣酒助阳。动湿热而烁阴。纵色又为伤肾之要。人身脏腑皆火。单有肾 
水一点以制之。岂可轻忽不慎。丹溪先生言。人心君火一动。相火即起。虽不交而精亦暗流矣。又有愚夫 
愚妇。病目不知自爱。俱言假此以泄其火。愚谓此非去火。实乃抱薪救火也。将见火未熄。而焰愈炽矣。病 
目者不知乎此。则轻症变重。重症变为不治之症者。靡不由乎此耳。业是科者。善为词以深戒之可也。 

卷二
君臣佐使逆从反正说
属性:君为主。臣为辅。佐为助。使为用。置方之规也。逆则攻。从则顺。反则异。正则宜。治症之要也。必热必寒。必 
散必收者。君之主也。不宜不明。不授不行者。臣之辅也。能受能令。能合能分者。佐之助也。或击或发。或劫或 
开者。使之用也。破寒必热。逐热必寒。去燥必润。除湿必泄者。逆则攻也。治惊须平。治损须温。治留须收。治 
坚须溃者。从则顺也。热病用寒药。而导寒攻热者必热。阳明病发热。大便硬者。大承气汤。酒制大黄热服 
之类也。寒病用热药。而导热去寒者必寒。少阴病下利。服附子干姜不止者。白通汤加人尿猪胆之类也。 
塞病用通药。而导通除塞者必塞。胸满烦惊。小便不利者。柴胡加龙骨牡蛎汤之类也。通病用塞药。而导 
塞止通者必通。太阳中风下利。心下痞硬者。十枣汤之类也。反则异也。治远以大。治近以小。治主以缓。治 
客以急。正则宜也。至真要论曰。辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴。淡味渗泄为阳。六者或收 
或散。或缓或急。或燥或润。或软或坚。所以利而行之。调其气而使平。故味之薄者。阴中之阳。味薄则通。酸 
苦咸平是也。气之浓者。阳中之阳。气浓则发热。辛甘温热是也。气之薄者。阳中之阴。气薄则泄。辛甘淡平 
寒凉是也。味之浓者。阴中之阴。味浓则泄。酸苦咸气寒是也。易曰。同声相应。同气相求。水流湿。火就燥。云 
从龙。风从虎。圣人作而万物睹。本乎天者亲上。本乎地者亲下。物各从其类也。故置方治病如后。 

卷二
淫热反克之病
属性:膏粱之变。滋味过也。气血俱盛。禀受浓也。亢阳上炎。阴不济也。邪入经络。内无御也。因生而化。因化而热。 
热为火。火性炎上。足厥阴肝。为木。木生火。母妊子。子以淫胜。祸发反克。而肝开窍于目。故肝受克而目亦 
受病也。其病眵多。 紧涩。赤脉贯睛。脏腑秘结者为重。重者芍药清肝散主之。通气利中丸主之。眵多 
紧涩。赤脉贯睛。脏腑不秘结者为轻。轻者减大黄芒硝。芍药清肝散主之。黄连天花粉丸主之。少盛。 
服通气利中丸。目眶烂者。内服上药。外以黄连炉甘石散收其烂处。兼以点眼春雪膏、龙脑黄连膏。 鼻 
碧云散。攻其淫热。此治淫热反克之法也。非膏粱之变。非气血俱盛。非亢阳上炎。非邪入经络。毋用此也。 
用此则寒凉伤胃。胃气不升降。反为所害。治疾者不可不明也。噫。审诸。 
x芍药清肝散x(治眵多 。紧涩羞明。赤脉贯睛。脏腑秘结。) 
白术 石膏 真川芎 防风 桔梗 滑石(各三钱) 荆芥穗 前胡 芍药 甘草 苏薄荷(各二钱半) 柴胡 黄 
芩知母 山栀仁 羌活(各二钱) 芒硝(三钱半) 大黄(四钱) 
共末。每服三钱。水二钟。煎至一钟。食远热服。 
上方为治淫热反克而作也。风热不制之病。热甚大便结者。从权用之。盖苦寒药也。苦寒伤胃。故先以 
白术之甘温。甘草之甘平。生胃气为君。次以川芎、防风、荆芥、桔梗、羌活之辛温。升发清利为臣。又以芍 
药、前胡、柴胡之微苦。薄荷、山栀、黄芩之微苦寒。且导且攻为佐。终以知母、滑石、石膏之苦寒。大黄、芒硝 
之大苦寒。祛逐淫热为使。惟大便不结者。减大黄芒硝。此逆则攻之治法也。大热服者。反治也。 
x通气利中丸x(治证同上) 
锦纹大黄(二两半) 滑石(取末另入) 牵牛(取末) 黄芩(各两半) 云头白术(一两) 
白芷 羌活(各五钱) 
除滑石牵牛。另研极细末外。余合为细末。入上药和匀。滴水为丸。如桐子大。每服三十丸。加至百丸。食 
后临睡茶清送下。 
上方以白术苦甘温。除胃中热为君。白芷辛温解利。羌活苦甘平微温。通利诸节为臣。黄芩微苦寒。疗 
热滋化。滑石甘寒。滑利小便。以厘清浊为佐。大黄苦寒。通大便泻诸实热。牵牛辛苦寒。利大便除风毒 
为使。逆攻之法也。风热不制之病。热甚而大便结者。亦可兼用。然牵牛有毒。非神农药。今与大黄并用。 
取性猛烈而快也。大抵不宜久用。久用伤元气。盖从权之药也。量虚实加减。 
x黄连天花粉丸x(治同上) 
黄连 菊花 苏薄荷 川芎(各一两) 黄柏(六两) 连翘(二两) 
天花粉 黄芩 栀子(各四两) 
上为细末。滴水成丸。如桐子大。每服五十丸。加至百丸。食后临卧茶清下。 
上方为淫热反克。脏腑不秘结者作也。风热不制之病。稍热者亦可服。以黄连、天花粉之苦寒为君。菊 
花之苦甘平为臣。川芎之辛温。薄荷之辛苦为佐。连翘、黄芩之苦微寒。黄柏、栀子之苦寒为使。合之则 
除热清利。治目赤肿痛。 
x黄连炉甘石散x(治眼眶破烂。畏日羞明。余治同上。) 
炉甘石(一斤) 黄连(四两) 龙脑(量入) 
先以炉甘石置巨火 通红为度。另以黄连。用水一盆。瓷器盛贮。纳黄连于水内。却以通红炉甘石淬 
七次。就以所贮瓷器置日中晒干。然后同黄连研为细末。欲用时。以一二钱再研极细。旋量入龙脑。每 
用少许。井花水调如稠糊。临睡以箸头蘸敷破烂处。不破烂者。点眼内 锐 尤佳。不宜使入眼内。 
上方以炉甘石收湿除烂为君。黄连苦寒为佐。龙脑除热毒为使。凡目病俱可用。宜者固可。即不宜者 
亦无害也。奇经客邪之病。量加朴硝泡汤。滴眼瘀肉黄赤脂上。 
x龙脑黄连膏x(治目中赤脉。如溜热炙人。) 
川黄连(八两) 片脑(二钱) 
上以黄连去芦。刮去黑皮。洗净锉碎。以水三大碗。贮于瓷器内煎。随入黄连于内煎。用文武火熬。减大 
半碗。滤去渣。以滓复煎。滤净澄清。入薄瓷器盛放。重汤蒸炖成膏。约半盏许。再复滤净。待数日。出火毒。 
临时旋加片脑。以一钱为率。用时酌量加之。不拘时。以少许点眼大 内。又方。加熊胆、蚺蛇胆各少许。更妙。 
上方。以黄连治目痛解诸毒为君。龙脑去热毒为臣。乃君臣药也。凡目痛者。俱宜用。 
x 鼻碧云散x(治肿胀红赤。昏暗羞明。瘾涩疼痛。风热鼻塞。脑酸。外翳攀睛。眵泪稠粘。) 
鹅不食草(二钱) 青黛 真川芎(各一钱) 
上为细末。每用如大豆许。先噙水满口。 入鼻中。以泪出为度。不拘时。 
上方以鹅不食草解毒为君。青黛去热为佐。川芎大辛。除邪破留为使。升透之药也。大抵如开锅盖法。 
常欲使邪毒不闭。令有出路。然力少而锐。 之随效。宜常 以聚其力。凡目病。俱可用。 
x蕤仁春雪膏x(治肝经不足。内受风热。上攻头目。昏暗痒痛。瘾涩难开。昏眩赤肿。怕日羞明。 
不能远视。迎风有泪。多见黑花。) 
蕤仁(去皮壳心压去油四钱) 龙脑(五分研) 
先将蕤仁研细。入龙脑和匀。用生好真川白蜜一钱二分。再研和匀。每用簪角蘸点内 锐 。 
上方以龙脑除热毒为君。生蜜解毒和百药为臣。蕤仁去暴热治目痛为使。此药与黄连炉甘石散、龙 
脑黄连膏并用。 

卷二
风热不制之病
属性:风动而生热。譬犹烈火焰而必吹。此物类感召。而不能违间者也。因热而召。是为外来。久热不散。感而自 
生。是为内发。内外之邪。为病则一。淫热之祸。条例如前。益以风邪。害岂纤止。风加头痛。风加鼻塞。风加肿 
胀。风加涕泪。风加脑巅沉重。风加眉骨酸疼。有一于此。羌活胜风汤主之。风加痒。则以杏仁龙胆草泡散 
洗之。病者有此数证。或不服药。或误服药。翳必随之而生。翳如云雾。翳如丝缕。翳如秤星。翳如秤星者或 
一点。或三四点。而至数十点。翳如螺盖者。为病久不去。治不如法。至于极至。为服寒凉药过多。脾胃受伤。 
生意不能上升。渐而至也。然必要明经络。方能应手。凡翳自内 而出。为手太阳足太阳受邪。治在小肠 
膀胱经。加蔓荆子、苍术。羌活胜风汤主之。自锐 客主人而入者。为足少阳手少阳手太阳受邪。治在胆 
与三焦小肠经。加龙胆草、 本。少加人参。羌活胜风汤主之。自目系而下者。为足厥阴手少阴受邪。治在 
肝经心经。加黄连。倍加柴胡。羌活胜风汤主之。自抵过而上者。为手太阳受邪。治在小肠经。加木通、五味 
子。羌活胜风汤主之。热甚者兼用治淫热之药。 鼻碧云散。俱治以上之证。大抵如开锅盖法。 之随效。 
然力少而锐。宜不时用之。以聚其力。虽然。始者易而久者难。渐复而复。渐复而又复可也。急于复者则不 
治。今世医用磨翳药者有之。用手法揭翳者有之。噫。翳犹疮也。奚能即愈乎。庸医用此。非徒无益。增害尤 
甚。愚者蒙害。欣然而不悟。可胜叹哉。故置风热不制之病治法。 
x羌活胜风汤x(风胜者服。兼治眵多 。紧涩羞明。赤脉贯睛。头痛鼻塞。肿巅涕泪。脑岩沉 
重。眉骨酸疼。外翳如云雾丝缕秤星螺盖。) 
柴胡(七分) 黄芩 白术(各六分) 荆芥穗 枳壳 川芎 白芷 川羌活 防风 独活 
前胡 苏薄荷(各五分) 桔梗 甘草(各三分) 
上锉剂。白水二钟。煎至八分。去滓。食后热服。 
上方为风热不制而作也。夫窍不利者。皆脾胃不足之证。故先以枳壳、白术。调治胃气为君。羌活。川芎。 
白芷、独活、防风、前胡诸治风药。皆主升发为臣。桔梗除寒热。薄荷、荆芥清利上焦。甘草和百药为佐。柴 
胡解热。行少阳厥阴经。黄芩疗上热。主目中赤肿为使。又治伤寒愈后之病。热服者。热性炎上。令在上 
散。不令流下也。生翳者。随翳所见经络加药。翳凡自内 而出者加蔓荆子。治太阳经加苍术。去小肠 
膀胱之湿。内 者。手太阳足太阳之属也。自锐 而入。客主人斜下者。皆用龙胆草。为胆草味苦。与胆 
味合。少加人参。益三焦之气。加 本。乃太阳经风药。锐 客主人者。足少阳手少阳手太阳之属也。凡 
自目系而下者。倍加柴胡行肝气。加黄连泻心火。目系者。足厥阴手少阴之属也。自抵过而上者。加木 
通。导小肠中热。五味子酸以收敛。抵过者。手太阳之属也。 
x杏仁龙胆草泡散x(治风热上攻。 赤痒。) 
滑石(另研取末) 龙胆草 黄连 当归尾 杏仁(去皮尖) 赤芍药(各一钱) 以白沸汤泡 
顿蘸洗。冷热任意。不拘时候。 
上方以龙胆草、黄连苦寒去热毒为君。当归尾行血。杏仁润燥为佐。滑石甘寒泄气。赤芍药苦酸除痒 
为使。惟风痒者可用。 

卷二
七情五贼劳役饥饱之病
属性:阴阳应象大论曰。天有四时。以生长收藏。以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发耶。发而皆宜时。则万物俱 
生。发而皆不宜时。则万物俱死。故曰生于四时。死于四时。又曰。人有五脏。化为五气。以生喜怒忧悲恐。喜 
怒忧悲恐之发耶。发而皆中节。则九窍俱生。发而皆不中节。则九窍俱死。故曰生于五脏。死于五脏。目窍 
之一也。光明视见。纳山川之大。及毫芒之细。悉云霄之高。尽泉沙之深。是皆光明之所及也。成因七情内 
伤。五贼外攘。饥饱不节。劳役异常。足阳明胃之脉。足太阴脾之脉。为戊己二土。生
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