《577-医学入门》

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577-医学入门- 第78部分


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治太阳阳明少阳合病,疟疾寒热极甚。二方以桂枝汤料治太阳,白虎治阳明,柴胡治少阳,意甚明显。挟痰 
合二陈汤,食积合平胃散,溺涩合五苓散,便闭合大柴胡,无汗加干葛、苍术,有汗加黄 、白术,夜发加桃 
仁、白芍,日久加常山、槟榔吐之。治疟之法尽矣。 
水乘表而发咳,青龙小剂; 
小青龙汤∶桂枝、麻黄、芍药、干姜各二钱,细辛一钱,半夏一钱半,五味子、甘草各五分,水煎温服。 
治伤寒表不解,因心下有水饮,与寒相搏,气逆干呕,发热而咳,或喘,或噎,或渴,或大便利,或小便不利, 
胁痛腹满等证。盖寒邪在表,宜桂、麻、甘草辛甘以散之;水停心下而不行则肾燥,宜姜、半、细辛之辛行水 
气而润肾;咳逆而喘,肺气逆也,宜芍药、五味之酸以收肺气。经曰∶肾苦燥,急食辛以润之; 
肺欲辛,急食酸以收之。此方发汗所以散邪水,收敛所以固真水。水气内渍,传变不一,故有或为之证,宜随 
证加减以解化之。如微利,去麻黄加芫花以下水;渴者,去半夏加栝蒌仁以生津;噎者,去麻黄加附子以温散 
水寒;小便不利,小腹满,去麻黄加茯苓所以行下焦蓄水;喘者,去麻黄加杏仁以下气。凡服此渴者,里气温 
水欲散也,宜再服之。或疑小青龙与小柴胡证,皆呕而发热,表里之病,大概仿佛,何二方寒热不同?盖伤寒 
热未盛而饮水停蓄,非青龙姜桂不能解散;伤寒邪热传半表里,非小柴柴芩无以清解,此二方证治同而用药殊也。 
水入阴而下利,玄武神方。 
玄武汤,白术一钱,白茯、白芍、附子各三钱,姜五片,水煎温服。治伤寒四五日,腹痛,小便不利,大 
便自利,四肢重痛,或发热,或溺利,或呕,或咳,兼治汗后仍热,心悸头眩,及阴证身痛脉沉,汗过筋惕肉 。 
此由渴后饮水,停留中脘所至。方意以肾主水,肾病则不能制水,是以用姜、附、芍药之辛酸以温肾散湿;茯苓、 
白术之甘平以益脾逐水。经曰,寒淫所胜,治以辛热;湿淫所胜,佐以酸平是也。如小便利则去茯苓;大便利, 
去芍药,加干姜以散寒;咳,加五味子以散逆气;水寒相搏而咳,加细辛、干姜以散之;呕者,去附子,恐补气 
也,倍生姜以散逆气。 
茵陈大黄调五苓,头汗出而欲疸; 
茵陈汤∶茵陈蒿一两,大黄五钱,山栀十枚,水二盏,慢火熬至一盏,温服,以利为度。甚者再服,当 
下如烂鱼脓血恶物,小便下如金色皂角等汁。或见热证,但头汗出,将欲发黄者,用此一剂,分作四服,入五 
苓散三钱调下,治黄之法,无逾于此。方意以阳明里热已极,烦渴引饮,以致湿与热搏,如得遍身汗出,则湿热 
发越于外而不能发黄也。今但头出汗,剂颈而还,二便不利,渴且不止,则瘀热郁内,腹作胀满而黄胆必矣。 
是以用茵陈、山栀之苦寒以除胃燥,大黄之苦寒以下胃热。一切疫疠、疸、疟杂病发黄等证,及伤寒因火逼取 
汗不出。反致邪热怫郁于内,上攻头面红赤,蒸于肌肤发黄并宜。茵陈五苓散∶茵陈一两,五苓散五钱为末, 
每二钱米饮下或煎亦可。治同上。陶氏茵陈汤∶大黄、茵陈、山栀、浓朴、枳实、黄芩、甘草,姜一片,灯芯 
一握,水煎热服。治同上。如大便利,去大黄、浓朴,加大腹皮,以小便清利为度。 
茵陈栀子皆三物,大便利而发黄。 
茵陈三物汤∶茵陈三钱,山栀、黄连各二钱,水煎温服。治同上。栀子柏皮汤∶山栀四枚,黄柏四钱, 
甘草二钱半,水煎服。治湿家发黄,及伤寒发黄。但大便不利者,茵陈汤;二便不利者,茵陈汤调五苓散; 
大便利小便不利者,茵陈五苓散、茵陈三物汤、栀子柏皮汤。正所谓小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之。 
虚烦竹叶石膏,既济三白称奇; 
竹叶石膏汤∶石膏五钱,人参二钱,麦门冬一钱半,半夏一钱,甘草七分,淡竹叶十四片,粳米一大撮, 
水煎,入姜汁二匙调服。治伤寒解后,余热未净,津液不足,虚羸少气,气逆欲吐;及阳明汗多而渴,衄而渴 
欲饮水,水入即吐;并瘥后下后,虚烦汗多等证。经曰∶辛甘发散而除热。竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散除 
热,甘缓脾而益气;门冬、参、米之甘以补不足;辛者,散也,半夏之辛以散逆气。如气弱大渴,倍人参;汗多, 
加黄 ;阴虚夜烦,加知、柏、生地、芍药;呕吐,去石膏加陈皮、茯苓;痰加贝母;泄加白术、泽泻。又本 
方去参、石、半夏,名麦门冬汤,治劳复发热。既济汤,即竹叶石膏汤去石膏,加附子二钱,治虚烦上盛下虚, 
烦躁自利,手足冷。三白汤∶白芍、白术、白茯苓各一钱,甘草五分,水煎温服。治虚烦或泄、或渴,实调理内 
伤外感之奇方也。 
香港脚槟榔越婢,续命千金难赎。 
槟榔散∶橘叶、杉木各一握,童便、酒各半 
盏,煎数沸去渣,入槟榔末二钱,调服。治香港脚风肿痛。越婢汤∶石膏三钱,白术三两,附子一钱半,麻黄二 
钱,甘草一钱二分,姜枣煎服。治风痹脚弱。方意以脾为卑脏,主行津液,是汤所以名婢者,以其能发越脾气, 
通行津液也。千金续命汤∶防风、芍药、白术各一钱,川芎、防己、桂枝、麻黄、羌活各八分,苍术一钱半, 
甘草五分,姜三片,枣二枚,灯芯二十茎水煎,入姜汁二匙,调服。治香港脚外证全类伤寒,但初起脚膝屈弱 
软痛,加之呕吐喘急,宜此救之。如暑中三阳,所患必热,脉洪数者去桂、麻,加芩、连、柴胡、黄柏;寒中 
三阴,所患必冷,脉迟涩者加附子。起于湿者,则行起忽倒,足胫或肿,膝或枯细,加木瓜、槟榔、牛膝; 
起于风者,则脉浮弦,无汗加独活,气虚加人参,便闭去麻黄、白术,加大黄。 
导痰医痰,陶氏加以芩连参术梗栝蒌; 
陶氏导痰汤∶茯苓、南星、枳实各八分,半夏一钱,陈皮、黄芩、白术、黄连、栝蒌仁各五分,桔梗四分, 
人参三分,甘草二分,姜三片,枣二枚,水煎,临服入竹沥、姜汁调下。年力壮盛者,先吐去痰,次服此药。治 
内伤七情,痰迷心窍,神不守舍,神出舍空则痰生,以致憎寒壮热,头痛昏迷,上气喘急,口出涎沫等证。如 
鬼祟痰证类伤寒者亦宜。鹤顶丹∶白矾一两,心红五钱,或黄丹亦好,为末,每次一匙入瓷器内溶化,乘热捻 
丸龙眼核大,薄荷煎汤化下。治结胸胸膈满痛及痰证发热,或咽喉如拽锯者。 
平胃消食,陶氏加以果连枳术姜楂曲。 
陶氏平胃散∶苍术一钱,浓朴、陈皮、白术各七分,甘草、干姜、山楂、神曲各二分,草果三分,黄连、 
枳实各四分,姜三片,水煎,临服入木香磨汁调下。治食积类伤寒,如腹痛加桃仁;痛甚,大便实热,去楂、 
曲、果、姜,加大黄下之;如心中兀兀欲吐不吐无奈者,用滚盐汤调皂荚末五分探吐。 
瘀血在上,犀角地黄(汤)加减; 
犀角、牡丹皮各一钱,白芍二钱半,生地三钱,一方有当归一钱半,水煎温服。治伤寒汗下不解,郁于经 
络,或为吐衄不尽余血停瘀,以致脉微发黄便黑,烦躁发狂,漱水不咽等证。如表热加柴胡、黄芩;鼻衄加山 
栀;内热甚加黄连;腹胀或痛,瘀血未下,加桃仁、红花、大黄;小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、 
陈皮、红花、当归、姜三片煎,临服入藕节捣汁三匙调下。治同上。 
瘀血在里,桃仁承气抵当。 
桃仁承气汤∶大黄四钱,桃仁三钱,桂枝、芒硝各二钱,甘草一钱,水煎温服,血尽为度,未尽再服。方 
意以太阳经也,膀胱府也,太阳经热不解,则入府而结于膀胱,令人如狂,热逼血自下者愈。若热搏血蓄下焦, 
令人小腹急结,便黑溺涩,脉沉有力,为一切瘀血结胸谵语漱水等证,宜此汤攻尽黑物则愈。若外证未解,当 
先解其外,而后攻其里。经曰∶从外之内而盛于内者,先调其外,而后调其内,此之谓也。故用桃仁之甘, 
缓小腹急结;桂枝之辛,散下焦蓄血;硝、黄之寒,折膀胱之热。本方陶氏加芍药、柴胡、青皮、当归、枳实, 
姜三片煎,临熟入苏木汁三匙调服。治同上。抵当汤∶虻虫、水蛭、桃仁各十枚,大黄三钱,病甚人壮者五 
钱。水煎温服,未下再服。方意以太阳经病六七日,邪当传里为热结胸证,今表证仍在,脉沉而热不结胸, 
反结于下焦,令人如狂,小腹硬满。小便不利者,乃热蓄津液不通也;小便利者,乃热不蓄津液而蓄血也。 
盖咸走血,苦胜血,故用虻、蛭之咸苦以除蓄血;甘缓结,苦泄热,故用桃、黄之甘苦以下结热。亦治一切 
瘀血结胸谵语漱水等证。抵当丸∶水蛭、桃仁各七个,虻虫八个,大黄一两,为末,蜜调分作四丸。每一丸用 
水煎化,温服,未下再服。治蓄血在下,无身热,便黑,喜忘如狂等证。但小腹满而溺利者,宜此丸缓以下之。 
感寒香苏五积散,养胃大温; 
香苏散∶香附、紫苏各二钱,陈皮一钱,甘 
草五分,姜葱煎服取汗。治四时感寒,头疼发热恶寒。如头痛甚加川芎、白芷;无汗加麻黄。人参养胃汤∶ 
苍术一钱,陈皮、浓朴、半夏各七分半,茯苓、藿香各五分,甘草二分,乌梅一个,人参、草果各四分,姜三 
片,枣二枚,煎热服取汗,有汗温服。治外感风寒,内伤生冷,憎寒壮热,头目昏疼,肢体拘急,不问风寒 
二证及夹食停痰皆效。兼治饮食伤脾,或外感风寒湿气,发为 疟及山岚瘴疫尤妙。如虚寒加附子、肉桂。 
冒风参苏十神,败毒更速。 
参苏饮∶人参、紫苏、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半,陈皮、桔梗、枳壳各五分,姜三片,枣 
二枚,水煎服。治外感风邪,头疼发热,咳嗽声重,涕唾稠粘;内因七情,痰塞壅胸,潮热等证。如肺热去参 
加白术、黄芩;肺燥去橘、半加栝蒌、杏仁。本方去木香加川芎、紫苏,名十味芎苏散。治四时感寒,头疼寒 
热。十神汤∶紫苏、香附、陈皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黄各五分,姜葱煎热服。治风寒 
两感及时行温疫,头疼寒热无汗等证。此方去芎、芷、麻黄,名苏葛汤,内干葛专解阳明瘟疫风邪。若太阳伤 
寒发热用之,是引贼入阳明,多发斑疹,今世概用,误哉!人参败毒散∶羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、 
桔梗、川芎、赤茯、人参各三分,甘草一分半,姜三片,煎温服,或加薄荷少许。治伤寒发热,头疼睛痛,项 
强,肢体烦疼;伤风咳嗽,鼻塞声重及时行瘟疫、瘴气、风湿、风痰、眩晕、呕哕等证。如三阳经香港脚赤肿加 
大黄、苍术,皮肤疹痒加蝉蜕,如心经蕴热,口干舌燥加黄芩。 
二陈四物痰火消, 
二陈汤合四物汤。气虚加参、术,火盛加芩、连、麦门冬。 
补中益气劳伤服。 
加味补中益气汤∶外感见太阳证,加羌活、 本、桂枝;阳明证,加葛根、升麻;少阳证,加黄芩、半 
夏,倍柴胡;太阴证,加枳实、浓朴;少阴证,加生甘草、桔梗;厥阴证,加川芎;变证发斑,加葛根、玄参, 
倍升麻。陶氏补中益气汤;人参、黄 、当归、生地、川芎、柴胡、陈皮、甘草、细辛、羌活、防风、白术, 
姜三片,枣二枚,葱二茎,水煎温服。治劳力内伤气血,外感风寒头疼,身热恶寒,微渴自汗,身腿酸软无力。 
如元气不足者,加升麻少许以升之;喘嗽加杏仁;汗不止,去细辛加芍药;胸中烦热,加山栀、竹茹;干呕加 
姜汁炒半夏;胸中饱闷,去生地、甘草、 、术,加枳壳、桔梗;痰盛,去防风、细辛,加栝蒌、贝母;腹痛 
去、术,加芍药、干姜;因血郁内伤有痛处,或大便黑,去羌、防、 、术、细辛,加桃仁、红花,甚者加 
大黄,下尽瘀血自愈,愈后去大黄调理。日久下证具者,亦量加酒制大黄。体浓者,大柴胡下之。丹溪治一人, 
旧有下疳疮,忽头疼发热恶寒,以小柴胡汤加龙胆草、胡黄连,热服而安。又一人,因忍饥霜中涉水,患恶寒 
吐血,以小建中汤去芍药加陈皮、半夏,煎服而安。二方可为内伤挟外感者式。 
葱豉麻葛,头痛甚于捶钻; 
连须葱白汤∶生姜一两,葱十四茎,共捣破,水煎服。治太阳已汗、未汗,头痛如钻破。或合麻黄汤尤妙。 
葱豉汤∶葱白七茎,豆豉一合,麻黄三钱,葛根一钱半,姜五片,煎服。如行五里许再进一服,良久吃葱豉粥 
取汗。治太阳阳明头疼无汗。如太阳发热恶寒、无汗刚 ,加芍药三钱,名麻黄葛根汤。葛根葱白汤;葛根、 
芍药、知母各一钱半,川芎、生姜各三钱,葱三茎,煎服。治阳明头目痛,鼻干无汗。 
桂枝柴葛,项强难于回顾。 
太阳无汗项强,葛根汤;有汗,桂枝汤加葛根。少阳,小柴胡汤。 
头眩身振,茯苓桂甘桂术和阳; 
茯苓桂甘汤∶茯苓三钱,桂枝二钱,甘草一钱,姜三片,水煎温服。治阳明证但头眩,不恶寒,能食而 
咳。兼治水气在半表,乘于心胸,怔忡悸惕,干呕自汗不渴。方意以茯苓、甘草 
之甘,益津而和卫;桂枝、生姜之辛,助阳而解表。茯苓桂甘大枣汤∶茯苓六钱半,甘草二钱二分,桂枝四分, 
大枣五枚,先取水六七碗,置大盆内,以杓扬之,上有水珠数千颗相逐,取用之,名甘澜水。用二盏先煎茯 
苓减半,入诸药煎至八分,温服。治汗后脐下悸动,欲作奔豚者。茯苓桂术甘草汤∶茯苓四钱,桂枝三钱,白 
术二钱,甘草一钱,水煎温服。治汗吐下后,里虚气逆上冲,心腹痞满或痛,起则头眩,脉沉紧,为在里则不 
宜汗,汗则外动经络,损伤阳气,阳虚则不能主持诸脉,身体振摇,筋脉惕 ,久则成痿,宜此汤以和经益阳。 
故阳气不足者,补之以甘,茯、术、甘草之甘以生津液而益阳也;里气逆者,散之以辛,桂枝之辛以行阳而散 
逆气也。 
郁冒神昏,人参三白三生醒胃。 
人参三白汤∶人参、白术、白芍、白茯各一钱半,柴胡三钱,川芎一钱,天麻五分,水煎温服。治太阳病 
误下、误汗,表里俱虚,以致郁冒,冒家
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