食郁者，枳术丸加山楂、麦芽；有热，更加芩、连。停饮者，曲术丸；胸满者，
大安丸、保和丸。忧郁者，越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者，三补丸加苍术，倍香附；
索食者，三圣丸。痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君，南星、半夏
为佐；热多，加青黛。火动其痰者，二陈汤加姜炒芩、连、山栀；火郁，更加抚芎、苍术。
痰火
俱盛者，祛痰火丸。
五更嘈者思虑伤，血分稍亏宜补接。
四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。
x嗳气x
嗳转食气名嗳气，有痰有火滞于胃；
胃中郁火，膈上稠痰，饮食郁成，宜祛痰火丸、润下丸、古萸连丸。
实嗳食罢嗳方形，
气盛实嗳，食罢嗳转腐气，甚则物亦嗳转，多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、
神曲、麦芽、姜炒黄连，或保和丸。
虚嗳浊气填胸次。
不因饮食常嗳者，虚也。盖胃有浊气，膈有湿痰，俱能发嗳，六君子汤加沉香为
君，浓朴、苏子为臣，吴萸为使。久者，匀气丸，或苏合香丸；甚者，灵砂以镇坠之。
x呕吐x
呕吐须知胃冷热，
大概肥白肉浮多寒湿，瘦黑骨露多燥热，更参脉证。胃冷，面青、手足厥、食
入乃吐，二陈汤加姜、桂；甚，加丁、附，或丁香半夏丸。胃热，面红、手足热、食已即吐
，
二陈汤加姜炒芩、连、山栀；暴甚，略加槟榔、木香；胃口疼，加姜汁，或葛根竹茹汤、加
味橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水冷涎，自下涌上者，此脾热所致也，
二陈汤中白术，白芍，升麻，炒芩、连、山栀，神曲，麦芽，干、生姜等分，或丸或煎服
。
次分三焦有妙括；眩晕不食气上攻，
上焦吐者，气冲胸痛，食已暴吐而渴，治当降气和中，六君子汤加木香、藿香、
桔梗、枇杷叶、或七气汤；热气冲者，古荆防汤加人参、甘草、槟榔。
胸满酸闷食作孽；
中焦吐者，食积与气。或先吐而后痛，或先痛而后吐，治当以木香、槟榔等分为
末
，调服行气紫沉丸。消积，寻常平胃散，二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。
厥冷下焦停有寒，
下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久则小便清利，大便不通，乃阴气偏结
，不与阳和。治当温其寒而通其秘，复以中焦药和之，附子理中汤、木香匀气散合理中汤、
四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。
三阳热壅大便结。
呕家不可下者，常也。如喜冷烦渴，胸满腹痛，甚而大便闭者，大小肠、膀胱结
也。热者，大柴胡汤下之；虚者，润之。
痰火不已水怔忡，
呕吐，痰火为多，二陈汤加姜炒芩、连，或小调汤主之。肝火出胃者，单黄连
丸，或单人中白，姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦，时时恶心，吐出清水，或如豆汁者
，胃苓汤加半夏、槟榔。水呕，心下怔忡，先渴后呕者，赤茯苓汤；先呕后渴者，猪苓汤；
水入即吐者，五苓散。
腥臊熏心多瘀血；
腥气、臊气熏炙，恶心呕吐，杂以涎血，此脓血聚于经中，所谓呕家有痈脓，不
须治，脓尽自愈。四物汤倍赤茯苓、牡丹皮；虚者，八珍汤加陈皮。
客风翻翻暑渴烦，
风邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不换金正气散、麦天汤、安脾丸
，不宜轻用参、术，补住邪气反甚。惟久病肋痛者，木克土也，方敢用六君子汤加青皮、芍
药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者，小柴胡汤加青黛、姜汁，蒸饼为丸服。暑
吐烦渴，黄连香薷散、六一散加砂仁，或枇杷叶散、钱氏白术散。
气虚痞满虫痛切。
久病胃气虚弱，全不纳食，闻食气则呕者，四味藿叶汤，或四君子汤去茯苓，加
香附、参、 ；胸痞短气者，调中益气汤；胃虚寒痰作呕者，增半汤。虫吐，时常恶心，胃
口作痛，口吐清水，得食暂止，饥则甚者，胃中有蛔也，二陈汤加苦楝根、使君子、白术、
乌梅，或用锡灰、槟榔等分，米饮调服亦可。凡吐菜汁者，死。此是乍然呕吐，非翻胃
比也。又船晕大吐，渴饮水者，多死，惟童便饮之最妙。
x呃逆x
呃逆分不足有余，
不足，因内伤脾胃及大病后胃弱，多面青，肢冷，便软；有余，因外感胃燥及大
怒、太饱，多面红，肢热，便闭。有余可治，不足者危。
不足火炎阴气虚；
火乃元气之贼。人之阴气根据胃气而养，胃土受伤，则木气侵之，阴火所乘，不得
内守，木挟相火，直冲清道而上，乃虚之甚也。膏粱湿热者，十味小柴胡汤，吞单黄柏丸，
或调益元散；胃火善食者，小半夏汤加山栀、黄芩吐之；火盛者，益元散加黄连、黄柏；自
利，更加参、术、白芍、陈皮。久病滞下及妇人产后，从脐下逆上，夜分转甚者，皆属阴虚
，四物汤加知、柏、陈皮、竹茹。
劳役伤脾故有此，
贫苦大劳火动，浊升清陷者，补中益气汤，或合生脉散加黄柏、附子少许；挟
房劳者，琼玉膏；肾气不归元者，九味安肾丸。
久病寒搏火为辜；
极是危证。脉数为火刑金，必死。凡伤寒吐下及杂病久，每呃逆者，皆火欲上行
，
为胃中寒邪所遏，故搏而有声，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子汤、理中汤倍参。久者，三香散
，或木瓜根煎汤呷之。中虚昏聩脉结者，炙甘草汤救之。
有余饱食（填寒胸中）失升降，
二陈汤加枳壳、砂仁。
痰郁何由得泰舒？
痰闭于上，火动于下，无别证，忽然发呃从胸中起者，芩连二陈汤，或只陈皮
、半夏，姜煎服，或人参芦煎汤吐之。停痰，或因怒郁瘀热者亦宜。盖参芦泻肺，肺衰气降
，而火土复位矣。七情气郁者，木香匀气散，用萝卜煎汤下，苏子降气汤。
阳证失下多潮热，
地道不通，因而呃逆。宜寒药下之，大柴胡汤。阳极脉微将脱者，宜凉膈散、解
毒汤，养阴退阳，不可大小。
汗吐下后（胃）热未除；
小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹汤、单泻心汤。
有余涌（吐）泄（平人食物太速
，饮水入肺，
喜笑太多，亦属有余。食呃、笑呃，以纸捻鼻嚏，或久闭气可止。水呃，小陷胸汤、小青龙
汤去麻黄，清之利之而已不足补。）
补有温平凉莫拘。
凡汗、吐、下、服凉药过多者，当温补；脾胃阴火上冲者
，当平补；挟热者，宜凉补。《局方》率用丁、附温暖助火，损不足而益有余，宜乎呃逆之
必死也！
x膈噎x
三焦枯槁成膈噎，
饮食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》云∶膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉
机》云∶噎塞大便不通，通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遗下焦，
又妄分十膈五噎，皆非经旨。病因内伤，忧郁失志及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火；或因杂病
，误服辛香燥药，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者，食不能下，下则胃脘当
心而痛，须臾吐出乃止。贲门，即胃脘上口，言水谷自此奔入于胃，而气则传之于肺也。其
槁在中焦幽门者，食物可下，良久复出。幽门与中脘相近，言其位幽僻，胃中水谷自此而入
小肠也。其槁在下焦阑门者，朝食暮吐，暮食朝吐。阑门脐下，拦约水谷，分入膀胱、大肠
而为粪溺。是大小肠、膀胱，乃气血津液流通之道路也。
阳火上升有虚热；
经曰∶三阳结谓之膈。小肠热结则血脉燥，大肠热结则不能便，膀胱热结则津液
涸。三阳热结，脉必洪数有力，前后闭塞。下既不通，必反而上行，所以噎食不下，纵下复
出，乃阳火上行而不下降也。实火，黄连解毒汤加童便、姜汁，或益元散入姜汁，澄白脚为
小丸，时时服之，温六丸尤妙。甚者，陶氏六一承气汤、人参利膈丸。虚火冲上，食不入者
，枳梗二陈汤加浓朴、白术及木香少许，或古萸连丸；渴者，钱氏白术散；大便闭者，导滞
通幽汤，或参仁丸、麻子仁丸。当噎未至于膈之时，便宜服此防之，膏肓之疾，岂可怠忽！
间有身受寒气，口伤冷物，以脾胃火衰，膈上苦冷，肠鸣，脉必滑微，宜暂用丁香煮散、五
膈汤、五噎汤、单附子散以劫之。若不求其本，偏认为寒，概用辛香燥药，必至烁阴不救。
为痰为积本七情，
古云∶膈噎神思间病，惟内观养之。盖七情火郁，熏蒸津液，为痰为积，积久则
血愈衰。《针经》曰∶怒气所至，食则气逆不下；劳气所至，为膈噎、喘促；思气所至，为
中痞，三焦闭塞，咽嗌不利。痰饮脉滑或伏，二陈汤、古参夏汤、化痰丸、栝蒌实丸，或用
黄连、吴萸、贝母、栝蒌仁、牛转草，水煎；食积脉滑而短，枳术丸加黄连、陈皮、半夏，
或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二钱，加姜炒黄连三钱、山楂二钱为丸，麻仁大，
胭脂为衣，每六十丸，人参煎汤，入竹沥下。七情郁结，脉沉而涩，饮食喜静，胸背痛者，
四七汤、温胆汤；痞满烦闷，微嗽，二便不利者，分心气饮、四磨汤，或木香、槟榔二味等
分为末，白汤下；伤神不睡者，十味温胆汤、朱砂安神丸；腹胀肠鸣者，木香匀气散；有积
聚者，阿魏撞气丸；恶闻食气者，五膈宽中散。
气血两虚多口沫；
沫大出者，死。气虚不能运化生痰者，脉必缓而无力，四君子汤；大便闭，加芦
根、童便；气虚甚者，六君子汤加附子、大黄；酒毒，加甘庶汁；单人参汤、人参膏尤妙。
血虚不能滋润生火者，脉必数而无力，四物汤加童便、竹沥、姜汁；大便闭，加桃仁、红花
；有瘀血，加牡丹皮、韭汁；防生虫，加驴尿；血虚甚，加干姜；血燥，加牛、羊乳汁，不
可以人乳代之，盖人乳反有七情、饮食之毒火故也；气血俱虚者，八物汤主之。
金水二脏须扶持，
血阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，而金水二气有养，阴血自生，津液传
化合宜，何膈噎之有？肾气丸主之。
益阴养胃是总诀。
不问虚实，俱以益阴养胃为主，庶免后患。通用二陈汤加童便、竹沥、姜汁、
韭汁；有热，加土炒芩、连、栝蒌、桔梗；七情，加香附、川芎、木香、槟榔；不纳食，加
麦芽、神曲；热结食反上奔，加大黄、桃仁；气虚，合四君子汤；血虚
，合四物汤。杂方∶烧
针丸、杵糠丸、紫金锭、霞天膏、神仙夺命丹、古阿魏散，或灵砂，烧酒下。凡五十岁后，
血枯粪如羊屎，及年少不淡薄饮食、断绝房室者，不治。
x关格x
与呕吐、膈噎、淋证参看。
关不小便格吐逆，
经云∶人迎脉大于气口四倍，名曰格；气口脉大于人迎四倍
，名曰关。
上寒下热中焦窒；
关，乃阳不下，以寒在胸中，塞而不入；格，乃阴不上，以热在下焦，寒而不
出。上下不通，三焦撩乱，中气不足，阴阳不能相荣，
故既关且格。中虚者，补中益气汤加
槟榔以升降之；中虚痰盛者，六君子汤去术，加柏子仁及麝少许；虚甚，吐利俱不得者，既
济丸。
吐提其气非为痰，
关格与噎秽稍异，胃中觉气有碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陈汤，
加木通，吐其横格之气，不必在出痰也。
或治下焦不可执。
古云∶关格死在旦夕，但治下焦可愈。经云∶少阳所至，为呕涌溢，食不下。言
火逆上而为呕吐，非膈上所生，独为关，非格也，大承气汤下之。若但吐而不得小便者，胃
苓汤。有膏粱积热，损伤北方真水者，滋肾丸主之。忌用淡渗利水之药，详前淋证。凡关格
见头汗者，死。
证虚柔实则刚，
阳极则为刚 ，多类风证，宜清热化痰祛风；阴极则为柔 ，多类厥证
，宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚，虚则为柔，皆危证也。余详伤寒。
口噤不醒通身强。
病发则身强不醒，痫病发则身软时醒。 、痫相似，而实不同。
内外因皆挟痰火，
或外因风邪，或内因七情，皆必挟痰火而后发 。痰壅发 不醒，或只
手足搐
搦，左右动摇，宜祛风导痰汤，加竹沥、姜汁。风痰盛者，败毒散加防风、天麻、黄芩、全
蝎、生姜、薄荷，或通圣散加人参、柴胡，间服寿星丸，姜汁、竹沥下。火盛则遍身战掉，
犹火炎而旋转也。火能燥物，而使气液不足，宜四物二陈汤，加芩、连、知、柏、竹沥、童
便
，补而散之。实火则胸满，口噤切牙，脚挛，卧不着床，大便闭者，大承气汤下之，仍忌
风药。盖火为风燥之本，能治其火，则风自散，而燥自润矣。
郁闷诸虚甚则亡。
七情郁闷者，乌药顺气散、八味顺气散主之。诸虚绝无风邪，而筋脉挛急，角弓
反张者，乃
气血虚脱，无以主持养筋，此等尤不可纯用风药。经曰∶诸 强直，皆属于湿。湿极反
兼风
化制之，实非风也，虚也。故又有言曰∶虚为本，痰火外邪为标。气虚者，补中益气汤加
竹沥，或六君子汤加黄 、附子、柴胡；血虚者，四物汤加防风、羌活，或大秦艽汤。
病比痫更重，甚则因而昏死者有之。
痫
痫与癫狂相似，但痫病时发时止，邪流五脏；癫狂经久不愈，邪全归心。
痫有阴阳只是痰，
内伤最多，外感极少。盖伤饮食，积为痰火，上迷心窍；惊恐忧怒，则火盛神不
守舍，舍空痰寒。丹溪云∶痫因痰寒心窍，发则头旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直
，叫吼吐涎，食顷乃醒。病先身热脉浮在表者，阳痫，属六腑，易治；病先身冷脉沉在里者
，阴痫，属五脏，难治。若神脱目瞪，如愚痴者，不治。
时师何必究五三。
痫久必归于五脏∶肝痫面青，摇头喜惊，作鸡鸣状；心痫面赤口张，摇头马嘶；
脾痫面黄下利，吐舌羊吼；肺痫面白吐沫，腹胀牛吼；肾痫面黑直视，如尸猪叫。此五痫，
病状偶类之耳，其实痰、火与惊三者而已。小儿风、惊、食三痫，见五卷。
痰挟火与惊多少，
肥人多痰，动则有声，沫出。风痰，星香散加全蝎三枚，姜煎服，或追风祛痰丸
、五生丸。惊痰，紫石散、惊气丸、抱龙丸、三痫丸、引神归舍丹、寿星丸；因怒者，
顺气导痰汤加菖蒲、辰砂；因