《黄帝内经素问》

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黄帝内经素问- 第8部分


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   帝曰:其间日而作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。
   帝曰:善。其作日晏与其日早者何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府,则腠理开,腠理开,则邪气入,邪气入,则病作,以此日作稍益晏也;其出于风府日下一节,二十五日下至_骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。
   其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出。故间日乃作也。
   帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?
   岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发必开其腠理,邪气之所合,则其府也。
   帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?岐伯曰:风气留其处,故常在,疟气随经络,沈以内薄,故卫气应乃作。
   帝曰:疟先寒而后热者何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也,风者,阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。
   帝曰:先热而后寒者何也?岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。
   其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
   帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。
   夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。
   夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜?阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也。病极则复。
   至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时,必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。
   夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发为其气逆也。
   帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时紧束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。
   帝曰:疟不发其应何如?岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静,极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也。
   帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者邪气与卫气客于六腑,而有时相失不能相得,故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
   帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。
   帝曰:夫病温疟与寒疟,而皆安舍,舍于何脏?
   岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。
   帝曰:瘅疟何如?岐伯曰:瘅疟者肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰:善。


  刺疟篇第三十六
   足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出难已,刺'中出血。
   足少阳之疟,令人身体解肌,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。
   足阳明之疟,令人先寒洒淅、洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然。刺足阳明趾上_。
   足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。
   足太阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。
   足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满、小便不利、如癃状,非癃也。数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。
   肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。
   心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。
   肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。
   脾疟者,令人寒,腹中痛。热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。
   肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,婉转大便难,目眴眴然,手足寒。刺足太阳少阴。
   胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大。刺足阳明太阴横脉出血。
   疟发身方热,刺趾上动脉,开其空,出其血,立寒。
   疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴。
   疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也。
   疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。
   疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,适行至于血也。
   疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
   凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之,则失时也。
   诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。
   十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时,如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺'中盛经出血,又刺项已下挟脊者必已。舌下两脉者,廉泉也。
   刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之,先头痛及重者,先刺头上及两额两眉之间;先腰脊痛者,先刺'中出血;先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间;先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。
   风疟、疟发则汗出恶风。刺三阳经背俞之血者。
   _酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病。以镵针,针绝骨出血,立已。
   身体小痛,刺至阴。
   诸阴之井无出血,间日一刺。
   疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。
   湿疟汗不出,为五十九刺。


  气厥论篇第三十七
   黄帝问曰:五脏六腑寒热相移者何?
   岐伯曰:肾移寒于肝,痈肿少气。
   脾移寒于肝,痈肿筋挛。
   肝移寒于心,狂隔中。
   心移寒于肺,肺消。肺消者饮一溲二,死不治。
   肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则呜濯濯,如囊里浆水之病也。
   脾移热于肝,则为惊衄。
   肝移热于心,则死。
   心移热于肺,传为膈消。
   肺移热于肾,传为柔痊。
   肾移热于脾,传为虚,肠澼,死不可治。
   胞移热于膀胱,则癃溺血。
   膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。
   小肠移热于大肠,为虙瘕,为沉。
   大肠移热于胃,善食而瘦入,谓之食亦。
   胃移热于胆,亦曰食亦。
   胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕不下止也,传为衄蔑、瞑目。故得之气厥也。


  欬论篇第三十八
   黄帝问曰:肺之令人咳何也?岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
   帝曰:愿闻其状?岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食人胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。
   五脏各以其时受病,非其时各传以与之。
   人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。
   乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
   帝曰:何以异之?
   岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。
   心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹。
   肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
   脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。
   肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
   帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。
   脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。
   肝咳不已则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。
   肺咳不已则大肠变之,大肠咳状,咳而遗失。
   心咳不已则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。
   肾咳不已则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。
   久咳不已则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满不欲食饮。
   此皆紧于胃关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
   帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。帝曰:善。


  举痛论篇第三十九
   黄帝问曰:余闻善言天者,必有验于人,善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于已。如此则道不惑而要数极,所谓明也。
   今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎?
   岐伯再拜稽首曰:何道之问也?帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰:经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟。泣而不行,客于脉外,则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
   帝曰:其痛或卒然而止者;或痛甚不休者;或痛甚不可按者;或按之而痛止者;或按之无益者;或喘动应手者;或心与背相引而痛者;或胁肋与少腹相引而痛者;或腹痛引阴股者;或痛宿昔而成积者;或卒然痛死不知人,有少间复生者;或痛而呕者;或腹痛而后泄者;或痛而闭不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?
   岐伯曰:寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣。
   寒气客于经脉之中,与炅气相薄,则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。
   寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止。
   寒气客于挟脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。
   寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘气应手矣。
   寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛上矣。
   寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝。寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。
   厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。
   寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注入大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。
   寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。
   寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。
   热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。
   帝曰:所谓言而可知者也,视而可见奈何?
   岐伯曰:五脏六腑固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。
   帝曰:扪而可得奈何?岐伯曰:视其主病之脉坚,而血及陷下者,皆可扪而得也。
   帝曰:善。余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同,何病之生?
   岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。
   喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。
   悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。
   恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。
   寒则腠理闭,气不行,故气收矣。
   炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。
   惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。
   劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。
   思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。


  腹中论篇第四十
   黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰:名为鼓胀。
   帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。
   帝曰:其时有复发者,何也?岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。虽然其病也已时,故当病气聚于腹也。
   帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾
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