《470-伤寒六书》

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470-伤寒六书- 第16部分


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尺寸俱沉细者,太阴受病也。当四五日发,以其脉布胃中络于嗌,故腹满而咽干,或腹痛手足 
温,自利不渴。 
尺寸俱沉者,少阴受病也。当五六日发,以其脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥 
舌干而渴,恶寒,口中和,默默欲寐,时时腹痛,又咽痛三证。 
尺寸俱微缓者,厥阴受病也。当六七日发,以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩,唇青舌卷, 
筋急,或渴,不欲食,即吐蛔。此三经皆受病也,已入于腑者,可下而已。此皆自阳经传来者,故 
宜下而去之。非若阴经自中之寒,此则为真阴证矣,当用四逆汤辈温之。 

伤寒明理续论卷之六
汗下温正法
属性:太阳伤风,自汗恶风,桂枝汤。伤寒,无汗恶寒,麻黄汤。 
阳明不恶寒反恶热,自汗者,大便难,大柴胡汤、小承气汤。汗不止者,胃汁干,急下之,大 
承气汤。无汗恶寒,升麻葛根汤。有汗脉迟,微恶寒,为表未解,桂枝汤。无汗脉浮而喘,麻黄汤。 
少阳证,病属小柴胡汤。 
太阴自利不渴,为脏寒,理中汤、四逆汤。胸中胀满,枳实理中丸。胀满脉浮,桂枝汤。胀满时 
痛,桂枝加芍药汤;痛甚,桂枝加大黄汤。 
少阴脉沉,口不干,舌不燥,背恶寒,小便清白,四逆汤。始得病,脉沉,反发热,麻黄附子 
细辛汤。口燥咽干而渴,急下之,大承气汤。六经中,惟此一经难治,大要以口燥而渴,知其热, 
脉沉而迟,别其寒。 
厥阴脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈,小建中汤。脉浮缓,如疟状,桂枝麻黄各半汤。脉沉短 
者,囊必缩,为毒瓦斯入脏,承气汤下之;利不止者,四逆汤。 

伤寒明理续论卷之六
伤风见寒伤寒见风脉证
属性:热盛而烦,手足自温,脉浮而紧.此伤风见寒脉也。不烦少热,四肢微厥,脉浮而缓,此伤寒 
见风脉也。二者为荣卫俱病,法用大青龙汤。然不可轻用,须风寒俱盛,又加烦躁,方可与之。一 
法以桂枝、麻黄汤尤稳,今改羌活汤。 

伤寒明理续论卷之六
三阳合病
属性:本太阳病,若汗,若下,若利小便,无津液,胃中燥,转属阳明,是为脾约。 
若恶寒,用升麻葛根。不恶寒反恶热,大便难,白虎汤。谵语者,调胃承气汤下之。喘而胸满者, 
不可下,麻黄汤。 
太阳少阳,头项强急,胁下硬满,目眩,往来寒热,小柴胡汤。 
少阳阳明,本少阳病,因为发汗,利小便后胃中燥,大便难,属调胃承气汤。 
正阳阳明,乃本经风盛气实也,大柴胡汤、大小承气汤选用之。 
三阳合病,腹满身重,谵语遗尿,口中不仁,属白虎汤。口干舌燥,不仁,背恶寒,同太阳阳 
明、少阳阳明、正阳阳明无表证者,俱可下。惟恶寒者,为太阳阳明合病,未过经,为属表,可发 
汗,桂枝麻黄各半汤。盖在经则汗,过经则下也。 

伤寒明理续论卷之六
太阳阳明并病
属性:本太阳病,发汗,则汗出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,是并归阳明也。太阳证尚 
在,桂枝麻黄各半汤,太阳证也。大小承气汤,阳明证也。 

伤寒明理续论卷之六
春温变热
属性:温热病者,冬时感寒,偶不即发,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,夏变为暑病。暑病者,热又 
甚于温也。温病,发于春三月夏至前是也。发热咳嗽,头疼身痛,口燥渴,脉浮弦。热甚者,小柴胡 
汤。热微者,升麻葛根汤、解肌汤。微热不渴,小柴胡加桂枝;渴者,加五味;渴者,去半夏,加 
栝蒌、人参。脉实烦渴者,大柴胡汤微利之,以其脉实,必大便难也。虚烦者,竹叶石膏汤,然用 
羌活汤解之为当;渴,加知母、石膏。 
夏月热病,发热头疼,身体痛重,不恶寒而恶热,其脉洪,不可温,宜羌活汤;渴,加知母、 
石膏。三月至夏,谓之晚发,栀子升麻汤。有少阳证者,小柴胡汤。更于前方内选用。若春夏有恶 
风恶寒,类伤寒证者,盖当时暴中风寒之气新病,即非冬时受寒,通用羌活汤治之。 


伤寒明理续论卷之六
属性:者,先太阳中风,重感寒湿所致。经曰∶身热足寒,颈项强急,恶寒,时 
时头热,面赤目赤,独头面摇,卒口噤,背反张者, 病也,桂枝加栝蒌汤主之。伤风头痛,常自 
汗出而呕者,若汗之,必发 。大发湿家汗,亦作 。新产血虚,汗出伤风,亦作 。若其脉沉弦 
而迟,或带紧,或散于指外,皆恶候也。 
发热无汗,恶寒,为刚 ,葛根汤或麻黄葛根汤。发热有汗,不恶寒,为柔 ,桂枝加葛根汤、 
桂枝栝蒌葛根汤。二 通用小续命汤,刚 为阳,去附子;柔 为阴,去麻黄。刚 ,胸满,口噤 
切牙,脚挛,卧不着席,大承气汤下之。柔 ,桂心白术汤、附子防风汤、白术散、桂枝煮散选用。 

伤寒明理续论卷之六
风温湿温
属性:风温,尺寸俱浮,素伤于风,因而伤热,风与热搏,即为风温。其外证四肢不收,身热自汗, 
头疼喘息,发渴昏睡,或体重不仁。慎勿发汗,汗之,则谵语烦躁,目无精彩,病在少阴、厥阴二 
经,葳蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤选用。未醒者,柴胡桂枝汤。 
发汗已,身灼热,知母葛根汤;渴甚,栝蒌根汤。脉浮身重,汗出,汉防己汤。 
误汗风温,防己黄 汤。 
湿温,寸濡而弱,尺小而急,素伤于湿,因而中暑,湿与热搏,即为湿温。其状胸腹满,目痛, 
壮热妄言,自汗,两胫逆冷挛急,恶寒。若发其汗,使人不能言,耳聋,不知痛处,其身青而色变, 
医杀人耳。 
湿温在太阴经,用白虎苍术汤加桂枝。湿胜,则一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快,五 
苓散加茵陈。脏腑虚,自利甚,理中汤、术附汤。 

伤寒明理续论卷之六
风湿中湿
属性:风湿,脉浮,先伤湿而后伤风也。其证肢体肿痛,不能转侧,额上微汗,恶寒不欲去衣,大便 
难,小便利,热至日晡西而剧,治法但微解肌。若正发汗,则风去湿在,非徒无益,而又害之。解 
肌用麻黄杏子薏苡甘草汤、白术防己黄 汤。不呕不渴,脉浮虚者,桂枝附子汤。湿多身痛,小便 
自利,甘草附子汤。烦渴,小便不利,五苓散。外不热,内不渴,小便自利,术附汤。缓弱昏迷, 
腹满身重,自汗 
失音,下利不禁,白通汤加白术,去甘草。身肿痛,微喘恶风,杏仁汤、人参败毒散通用。热而烦 
渴者,小柴胡加栝蒌。若误下之,小便必不利,可五苓散。 
中湿,小便不利,大便自利,甘草附子汤、五苓散。大小便皆利,则与术附汤。身体痛,或鼻 
塞,小建中汤加黄 。 

伤寒明理续论卷之六
温毒中
属性:温毒者,冬月感寒毒异气,至春始发也。表证未罢,毒瓦斯不散,故有发斑之证。心下烦闷,呕 
逆咳嗽,后必下利,寸脉洪数,尺脉实大,为病则重,以阳气盛故耳。治法通用玄参升麻汤、黑膏 
主之。详见发斑条中。 
中暑,脉虚而伏,身热背恶寒,面垢自汗,烦躁大渴,毛耸恶寒,昏昏倦怠而身不痛,与伤寒 
诸证不同矣。内外俱热,口燥烦渴,四肢微冷而身不痛,用白虎汤。痰逆恶寒,橘皮汤。热闷不恶寒, 
竹叶石膏汤。头痛,恶心烦躁,心下不快,小便不利,五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡汤良。脉芤 
迟,腠理开,洒然毛耸,口齿燥, 
白虎加人参汤。霍乱,烦躁大渴,腹痛,四肢冷,脚转筋,以黄连香薷汤。 

伤寒明理续论卷之六
发热
属性:夫翕翕然而热者,表热也。有蒸蒸而热者,里热也。其属表者,风寒客于皮肤,邪气怫郁于外, 
表热而里不热也。其属里者,阳气下陷,入于阴中,里热甚而达表也。其在半表半里者,以表热未 
罢,邪气传里,里未作实,则表里俱热,而但轻于纯在里也。太阴、厥阴皆不发热。惟少阴反有发 
热之证,或其脉沉,或下利,手足冷为异耳。虽然,伤寒发热,病之常也。脉阴阳俱虚,热不止者, 
汗后复发热,脉燥疾,下利者,皆不易治,其可例视之乎? 
太阳病,发热头疼,恶寒有汗,桂枝汤;恶寒无汗,麻黄汤。 
伤寒六七日,目中不了了,无表里证,大便难,身微热,此为实,急下之,大承气汤;脉浮数 
者,大柴胡汤。 
阳明病,发热汗出,脉浮数实者,调胃承气汤;脉浮,桂枝汤;汗多者,胃汁干, 
急下之,大承气汤。 
中风,发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆,五苓散;脉浮而 
大,其人发热烦渴,小便赤,表里俱见,五苓散。 
少阳发热,脉弦细而呕,小柴胡汤。 
少阴反发热,有二病∶脉沉者,麻黄附子细辛汤;下利厥逆,里寒外热,脉不出者,通脉四逆 
汤。 
脉浮,热甚,反灸之,因火而动,必咽燥吐血,四逆汤。脉浮大迟,表热里寒,下利清谷,四 
逆汤;发热,口干鼻燥,能食者,黄芩汤。脉浮,发热,无汗而渴,表未解也,小柴胡汤加人参栝 
蒌汤;壮热,头痛,心中烦者,栀子黄芩汤。 
汗下后有热,大汗则损气,损气则阳微,故脉虚而恶寒。大下则伤血,血伤则阴弱,故脉涩而 
发热。误汗,误下皆有此耳。且阴以阳为主,阳以阴为根,下之,亡阴矣。阴无所主,邪气搏之, 
血虚乃发热也。 
太阳病,发汗,遂发热恶寒,小柴胡汤;蒸蒸而热者,属胃,调胃承气汤。 
下后阴弱而发热,是为内热,葶苈苦酒汤。若脉浮,则汗之,麻黄汤;脉实, 
则下之,大柴胡汤。大下后身热不去,心中结痛者,未欲解,栀子豉汤。发汗,又复下之,恶寒发 
热,无休止时,小建中汤。 
伤寒,以丸药下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤。下后身热不去,心中结痛者,栀子豉汤。 
瘥后劳复,发热,小柴胡汤;脉浮者,当汗解,柴胡桂枝汤;脉沉者,当下解,调胃承气汤。 
下利,腹反痞满者,生姜泻心汤;小便不利,麦门冬汤。 
食复,发热,栀子豉汤加大黄。病后虚羸,微热不去者,竹叶石膏汤。 

伤寒明理续论卷之六
头痛
属性:大凡头痛属三阳,乃邪气上攻也。太阳专主头痛,阳明、少阳亦有之。三阴络上不过头,惟厥 
阴循喉咙之后,上连目,系顶巅,故有头痛干呕,吐涎沫之证,却无身热,亦与阳证不同。虽然, 
风湿在少阴,湿温在太阴,其经从足走至胸中而还,及头痛过于阴毒,是又不可拘也。若两感于寒, 
太阳、少阴俱病,则头痛口干,烦 
满而渴,与夫头痛极甚,又连于胸,手足寒者,则为真头痛,不可治矣。 
太阳病,头痛发热,恶寒无汗,麻黄汤;有汗,桂枝汤。已发汗,未发汗,头痛如破者,葛根 
葱白汤。太阳病,下之,脉细数者,头痛未止,连须葱白汤。 
阳明头痛,不恶寒反恶热,六七日不大便,胃实,气攻于上也,少与调胃承气汤。少阳头痛, 
脉弦,发热,小柴胡汤。 
湿家头痛,鼻塞,瓜蒂末纳鼻中,黄水出立愈。痰涎头痛,胸满寒热,脉紧,瓜蒂散吐之。 
厥阴头痛,干呕吐涎沫,吴茱萸汤。头痛,壮热心烦,栀子黄芩汤。天行、劳复头痛,四肢痛, 
葱头汤。 

伤寒明理续论卷之六
项强
属性:项背强者,太阳表邪也,发散则解。结胸项强,有下之证。寒湿项强,则成 ,见本条,临病 
宜审。 
太阳病,项强,无汗恶风,为表实,葛根汤;项背强,发热,汗出恶风,为表虚,桂枝加葛根。 
误下太阴,结胸,项强,大陷胸丸。一法频与理中丸。若损甚者,兼与四逆汤。 
项强,胁下满,身热恶风,手足温而渴,小柴胡汤。 
阴毒,初得病,项背强,咽痛,心腹痛,短气,厥逆吐利,身如被杖,附子汤、阴毒甘草汤、 
正阳汤。天明复作热,至晚则腰痛,头项强,身重,葛根生姜豉汤。 

伤寒明理续论卷之六
恶风
属性:恶风者,见风则怯,密室之中,无所恶也。风伤卫气,卫虚,则腠理不密,由是而恶矣,悉属 
于阳,非比恶寒,有阴阳之别。若无汗而恶寒者,为伤寒,当发其汗。汗出而恶风者,则为中风, 
当解其肌,不可更发汗。若里证甚而恶风未罢者,尤当先解其表。三阳风湿,皆有此证,不可不辩。 
太阳中风,阳浮阴弱,恶风自汗,发热鼻鸣,干呕,桂枝汤。头痛发热,身疼腰痛,骨节疼, 
恶风无汗而喘,麻黄汤。 
发汗太过,卫虚亡阳,遂漏不止而恶风者,法当用温,桂枝附子汤。 
小便难,四肢微急,难以屈伸,治与上同。 
若吐、若下后七八日不解,表里俱热,时恶风,大渴,舌干燥而烦,白虎加人参汤。 
汗不止,必恶风,烦躁不得卧,先防风白术牡蛎汤,次小建中汤。 
风湿,恶风不欲去衣,骨节烦疼,不得屈伸,汗出短气,小便不利,或身微肿,甘草附子汤。 
脉浮身重,汗出恶风,防己黄 汤。 

伤寒明理续论卷之六
恶寒
属性:恶寒者,不见风亦恶寒,身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫,阴气上入阳中,则洒淅而恶 
寒也。经曰∶发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。谓如或已发热,或未发热,必先恶 
寒,而继之以发热,此则发于阳也。若初病恶寒而 
倦,脉沉细而紧,此则为热发于阴也。在阳则发汗,在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者,是表犹 
未解,当先解表,而后攻里。若少阴病,恶寒而倦,手足厥冷,自利烦躁,脉不至者,又为不治之 
证。 
太阳病,发热,或未发热,恶寒有汗,桂枝汤;无汗,麻黄汤。 
病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗,越婢汤。 
阳明病固宜下,微恶寒者,系与太阳合病,在经,属表,可发汗,麻黄汤。若脉迟汗多,微恶 
寒者,表未解也,虽阳明证,可桂枝汤。 
少阳病,头汗出,微恶寒,柴胡桂枝汤。 
发热,汗出后恶寒而呕,但心下痞者,五苓散。发汗后恶寒者,虚也,芍药附子甘草汤。 
恶寒,脉微而复利,正亡血也,四逆
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