者，但无力者，为阳中伏阴。尺部阴脉中，或见沉数者，为阴中伏阳。寸口数大有力，为重阳；尺
部微而无力，为重阴。寸口细微如丝，为脱阳；尺部细微无力，为脱阴。寸脉浮而有力，主寒邪
表实，宜汗。浮而无力，主风邪表虚，宜实。尺脉沉而有力，主阳邪在里，为实，宜下；无力，主
阴邪在里，为虚，宜温。寸脉弱而无力，切忌发汗。尺脉弱而无力，切忌汗下。初按来疾去迟，名
曰内虚外实；去疾来迟，名曰内实外虚。尺寸俱同，名曰缓。缓者，和而生也。汗下后脉静者，生；
燥乱身热者，死，乃邪气胜也。温之后脉来歇止者，正气脱而不复生也。纯弦之脉，名曰负。负者，
死。按之解索，名曰阴阳离。离者，死。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
伤寒证脉药截江网卷之五
伤寒标本论治
属性：病之有标本，犹草之有根苗。拔茅须连其茹，治病必求其本。标本不明，处方何据？所谓瞑目
夜行，无途路而可见矣。原夫六气为本，三阴三阳经为标。病气为本，脏腑经络受病为标。先受病
为本，次受病为标。且如尺寸俱浮者，太阳受病也。其经标本，膀胱、小肠也。膀胱寒水为本，其
脉循脊上连风府，故头疼脊强。小肠为标，主发热。其正冬月时，在本者麻黄汤，在标者桂枝汤，
余月改用冲和汤也。尺寸俱长者，阳明受病也。其经标本，大肠与胃也。大肠为标，燥金为本，大
肠与
肺为表里。但发热，解肌汤。本脉络鼻循目，故目痛鼻干，不眠，虚则汗解，实则大柴胡、承气选
用。尺寸俱弦者，少阳受病也。其经标本，三焦与胆也。三焦相火，本也，游行乎一身，故微热。
足胆，标也，其脉循胁络耳，故耳聋胁痛，寒热，呕而口苦。缘胆无出入之路，故从中治证，用小
柴胡和解散而愈。其经有三禁，汗、下、吐是也。尺寸俱沉者，太阴受病也。其经标本，肺与脾也。
肺标，脉循咽。脾本，湿土。故腹满咽干，当得本治，宜泄，大柴胡、承气也。尺寸俱微沉者，少
阴受病也。其经标本，心与肾。君火为本，心苗舌，故舌燥。标肾，脉循肺，主口干，故口干舌燥。
故在标者，因身冷，治主姜附也。在本者，宜下，三乙承气，看微甚而用之。尺寸俱微缓，厥阴受
病也。其经标本，肝与心包络也。风木为本，下循阴器，故囊缩；标心包络，系舌，故舌卷。大抵
温之，四逆辈。其四经并前三经中，若有阳分传来者，下之，庶不误也。
伤寒证脉药截江网卷之五
论伤寒正治逆治反攻寒热辩
属性：寒热真假，不可不知，正治逆治，岂可不辨！假如热病服寒药热不退，后用热
药而热方退；假如寒病服热药而寒不退，后用寒药而寒方退者，此为从治也。从治者，反攻也。治
热病以寒药而愈，治寒病以热而愈者，逆治也。逆治者，正治也。且反攻之法，人亦难晓者，多。
如寒病服寒药而愈者，此阳极变阴，热极反得水化也。热病服热药而愈者，此阴极变阳，寒极反得
火化也。盖物极则反也。
伤寒证脉药截江网卷之五
论伤寒用药法则
属性：标本逆从之既明，五剂之药须用识。且如，表汗用麻黄，无葱白不发。吐痰用瓜蒂，无豆豉不
涌。去实热用大黄，无枳实不通。温经用附子，无干姜不热，甚则以泥清水加葱白煎之。竹沥，无
姜汁不能行经络。蜜导，无皂角不能通秘结。非半夏、姜汁，不能止呕吐。非人参、竹叶，不能止
虚烦。非小柴胡，不能和解表里。非五苓散，不能通利小便。非天花粉、干葛，不能消渴解肌。非
人参、麦门冬、五味，不能生脉补元。非犀角、地黄，不能止上焦之吐衄。非桃仁承气，不能破下
焦之瘀血。非黄 、桂枝，不能实表间虚汗。非茯苓、白术，不能去湿助脾。非茵陈，不能除黄胆。
非承气，不能制定发狂。非枳、桔，不能除痞满。非陷胸，不能开结
胸。非羌活冲和，不能治四时之感冒身疼。非人参败毒，不能治春瘟。非四逆，不能救阴厥。非人
参白虎，不能化斑。非理中、乌梅，不能治蛔厥。非桂枝、麻黄，不能除冬月之恶寒，热随汗解。
非姜附汤，不能止阴寒之泄利。非大柴胡，不能去实热之妄言。阴阳咳嗽，上气喘急，用加减小青
龙，分表里而可汗下。此伤寒用药之大法也。
伤寒证脉药截江网卷之五
伤寒统论受病之由
属性：夫伤寒者，冬时天气严寒，水冰地冻，而成杀厉之气，正乃肾与膀胱坎水用事，体虚触冒之人，
中而即病，曰伤寒；不即病者，乃寒毒藏于肌肤。此因肾水涸竭，春木无以发生，热不能发泄，藏
郁于内，遇感而发，至春变为温病，至夏变为热病，热病重于温病也。虽曰伤寒，实为热病。非时
行之气，春应暖而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气，是一
岁之中，长幼病皆相似者也。是时行不正之气，非暴厉之气。暴厉者，疫病也。疫病者，乃春分至
秋分前，天有暴寒，皆为时行之寒疫也。又有四时之正气者，春气温和，夏气暑热，秋
气清凉，冬气凛冽，此四时之正气也。然正气亦能为病，春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必疟
痢；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必温病，总曰伤寒。病自外而入，或入于阳，或入于阴，
非但始于太阳，终于厥阴。或有太阳伤者，或有传至一二经而止者，或有始终只在一经者，或有越
经而传者，或有入太阳不作郁热，便入少阴而成阴证者，或有直中阴经而成寒证者，缘经无明文，
故多妄治。若三阳传至三阴之阴证，外虽有厥冷，内有热邪耳。若不发热，四肢便厥，恶寒者，此
是直中阴经之阴证也。盖先起三阳气分，传入三阴血分，则热深厥亦深矣。此亢则害，承乃制者欤，
热极反兼寒化也。先热后厥者，传经阴证也，故宜四逆散、大承气，看微甚而下之。如初病无热便
厥者，此直中阴经之寒证也，宜四逆汤温之。
伤寒证脉药截江网卷之五
伤寒无阴证辩
属性：伤寒无阴证，人伤于寒，则为病热，热病乃汗病也。造化汗液，皆阳气也。冬
时肾水用事，为伤寒者，其风伤于荣卫，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。初入太阳膀胱受证，头疼，
恶寒发热，腰脊强直，按至皮肤之上，下手便得，脉来浮紧有力，无汗，为伤寒表证。寒则伤荣血，
冬用麻黄汤，开发腠理，表汗除邪。脉来浮缓无力，有汗怕风，为伤风。风则伤卫气，冬用桂枝汤，
充塞腠理，止汗散邪。其余月时，虽无恶寒，为重也。治三时感寒，无汗，以羌活冲和去地黄，加
紫苏、藿香，以发散之；有汗，用加减羌活汤。如用桔梗汤止汗退邪，必加凉药于中，免斑出黄生
之患，此谓无伐天和也。若将冬时正伤寒之药，通治非时暴感寒热，定为害矣。
伤寒证脉药截江网卷之五
论伤寒难拘日数辩
属性：假如一日至十三日，若有一毫头痛恶寒者，每日如此，不论日数多少，尚有表证未解，还用微
汗，不可攻里。若攻下之，则为结胸等证。
一二日，恶寒皆除，便觉胸中满闷疼痛，大便闭，渴而不恶寒反怕热，热入里也，大柴胡、承
气下之，切不可拘于日数并始太阳终厥阴之论也。
二三日，邪传阳明胃，身热目痛，鼻干不眠，按至皮肤之下，肌肉之间，脉来
微洪而长者，属半表半里。渴而无汗，葛根汤；渴而有汗，人参白虎汤；微微恶寒者，桂枝汤。若
无头疼恶寒而反怕热，便闭燥渴，狂言谵语，揭去衣被，扬手掷足者，此为热邪传入阳明之本。脉
来沉数有力，正宜承气汤下之，泄去胃中实热燥屎而愈也。
三四日，邪传少阳胆，胸胁痛而耳聋，寒热，呕而口苦，按至半阴半阳及脉来弦数者，是半表
半里也。缘胆无出入之路，用小柴胡。其经有三禁，汗、下、吐也。盖阳明与少阳二经，不从标本
从乎中治也。中者，半表半里，两阳交中，名曰少阳也。
四五日，邪传太阴脾，腹满咽干，口燥而渴，按至筋骨之间，脉来沉而有力者，桂枝大黄汤。若
不渴，自利，身无热，脉来沉缓无力者，四逆汤温之也。
五六日，邪传少阴肾，舌干口燥，重指按至筋骨之间，脉来沉而有力者，正用大柴胡、承气下
之。若发渴，自利清水不多，腹胀者，亦当下之。俱是阳邪传入
阴经之阴证也。若有一时初起，不入太阳，竟入太阴，无头疼身热，便见四肢厥冷，怕寒，或腹痛
自利，小便清白，脉沉无力，或脉全无者，此是直中阴经之阴证也，非是三阳传来，急用附子理中
汤温之。脉沉有二，阴阳、寒热、虚实，用在有力无力中分。有力为热，无力为寒。又有少阴太阳
二证相并，脉沉无力，当无热，今反有热，如不头痛者，阴证反阳也，麻黄细辛汤。身发热，脉当
浮大，今反沉细，若有头痛者，阳证反阴也，四逆汤主之。
六七日，邪传厥阴肝，烦渴囊缩，舌卷耳聋，身不热，大便闭，按至筋骨之间，脉实弦而有力，
正用承气下之。此邪从三阳传入三阴，外有厥冷，内有邪热耳。如脉微而无力，腹痛自利，不渴，
四肢厥冷，怕寒者，真阴寒证也，附子理中汤温之。口中出沫流涎者，亦寒也，茱萸理中汤主之。
伤寒证脉药截江网卷之五
伤寒阳厥阴厥辩
属性：阳厥，脉沉而有力，腹痛后重，大便稠粘，小便赤涩，或大便不通，必是先热
后发厥也。其四肢虽冷，上不过肘，下不过膝，此热深阳厥也，承气汤下之。
阴厥，脉沉而无力，口不渴，四肢痛甚，及大便泄利，小便清白，而身怕寒，面如刀刮，四肢
厥冷，上过乎肘，下过乎膝，此阴厥也，四逆汤治之。两阳交尽，名曰厥阴也。大抵三阴无传经，
胃实热可下也。又有伤寒两感者，病为巨阳老阴也。
伤寒证脉药截江网卷之五
看伤寒识证内外须知
属性：大抵伤寒先须识证，察得阴阳表里、虚实寒热亲切，更审汗、吐、下、温、和解之法治之，庶
无差误。先看两目，次看口舌，后以手按其心胸至小腹有无痛满用药。如目皆黄，必为欲愈之病也。
眼胞忽陷，目睛直视，必难治也。开目欲见人，属阳，闭目不欲见人，属阴。目睛不明，神水已竭，
不能照物者，亦难治也。
次看口舌，上有白苔者，为热。见黄苔者，为热甚。见黑苔及生芒刺者，必死。
后按其心胸，有痛而满闷者，亦未经下之，为表邪尚在少阳部分，只用小柴胡汤加枳壳、桔梗
为的。如按其心下满痛甚者，已经下矣，为结胸，正用陷胸汤，看微甚而用之。陷胸宜从缓治。结
胸证，烦躁悉具者，死也。
如小腹觉有硬痛，当按其痛处，更问其小便通利若何。如通，则知蓄血下焦，宜破瘀血，用桃
仁承气汤，下尽黑物为好。如小便不通，则知津液留结，宜五苓散加木通、山栀治之。
但觉发热恶寒，头痛，腰脊强，脉浮，不拘日数，即是太阳表证。浮紧有力，无汗，为伤寒，
宜发汗；浮缓无力，有汗，为伤风，宜实表。
但见肢痛，咽干而渴，身无热，手足温，脉沉有力，明是热邪传来太阴里证，宜当下之。如肢
痛，自利不渴，恶寒，手足厥冷，脉沉无力，此是太阴自受寒也，宜当温之。
但见口燥咽干而渴，妄语怕热，大便闭，或微利清水而大渴，脉沉有力，明是热邪传来少阴里
证，不拘日数，即宜下之。如肢痛，泄利呕吐，怕寒，手足厥冷，不渴，脉沉无力，此是少阴直中
自受，内寒阴证，急用温之。
但见舌卷囊缩而渴，身不热，外虽四肢厥冷，内有实热，脉来沉缓有力，或大便闭实，明是热
邪传来厥阴之证，即宜下之。如肢痛，泄利呕吐，不渴，怕寒，四肢厥冷，小便清利，脉微无力，
此是厥阴自中，其寒证也，急宜温之。俱照前六经中用药。
其一切燥渴，大便闭，发狂谵语，腹满微厥，斑血证，脉来有力者，俱是从三阳邪热传入三阴
里证，宜当下之，轻重用药无疑。如寒，当急温之，不可缓也。有伤寒一日传二经，为两感，三日
传尽，必死；再传，止于六日。夫两感发于表者，麻黄葛根汤也；攻里者，调胃承气汤也。如未尽
善，须问病者有无痛处。大小便通利，若胸痛者，为结胸；不痛者，为痞气，乃因下早而成也。未
经下者，非结胸也。乃表邪传至胸中，证虽满闷，尚有表邪，未及乎腑，正属少阳部分，用小柴胡
汤加枳壳以治之。如未效，以本方加小陷胸汤，服之而愈。痛甚者，大陷胸汤下之。
伤寒证脉药截江网卷之五
论伤寒传足不传手之误
属性：伤寒传足不传手，此谬言也。人之一身，无非血气，且风行水动，气行血流，昼夜循环而营运
不息，岂有不传手经哉！何所据也？冬月肾水用事，天气严寒，则
足少阴、太阳正司，受伤二经最多。其次是少阳、厥阴肝胆，继冬而施春令。盖风木起于大寒之节，
即正当十二月中，至春分方行温令，故风寒伤之。足阳明、太阴、脾胃中土，中土无定位，无成名，
寄旺于四时，寒热之气，皆能传也，其邪亦归于胃。其手之经，主于夏秋，故不伤也。若言伤足不
伤手，正理也。若言传足不传手，非理也。
伤寒证脉药截江网卷之五
论伤寒六经变正法
属性：夫六经传变所由，必须紧记诵，不释手可也。且如郑声者，手足郑重，冷而为虚也。谵语有虚
有实，虚则失血亡阳，实则内热便闭。脾约者，大便硬而小便利，水谷不化，脏寒也。久利不止，
曰肠癖。伤寒十三日不好，曰过经。吐长蛔，曰蛔厥。阴厥发躁，曰阴躁。手足冷者，为之厥。指
头微寒，情之纵。汗、吐、下、温不好，曰坏证。又若何为逆？逆而有四，或变为温疟，或变为风
湿，或变为温毒，
或变为温疫，此四者是也。发汗出不止，曰漏风，亦为亡阳。大下损血，为亡阳。阳�