爛開了，就比較難修了。之後在〈少陰篇〉裡有好些方子是治療喉嚨痛的，但是，
無論那些方子再怎麼好用，你還是要先把少陰病醫好，才能夠用這些方子。不然，
少陰病本身洠в泻茫馐菃沃我粋�喉嚨痛、扁桃腺，這洠мk法。
「通經的」麻附辛與「通福У摹孤楦叫痢�
我們講到麻黃附子細辛湯，專對這個那個的講了一大堆，可是〈少陰篇〉裡的麻
黃附子細辛湯或者是麻黃附子甘草湯，還是有它相當曖昧的地方。
怎麼講呢？
我們在臨床上面，同學可能自己都有經驗到，就是：「臨時家裡面洠в新楦叫涟。�
那不然吃真武湯看看好了。」啊？結果也吃好了，就算了。
這樣，就不知道這個方，到底有洠в写嬖诘囊饬x了啊！這樣子的事情，還是讓人
有點尷尬。
當然，你說扁桃腺立刻就開始刺痛的那種，你立刻吃麻附辛，那還是麻附辛有效，
真武湯就給你慢慢摸著，也會好轉，藥效也比較「穩」，但洠屈N快速地有效。
跟少陰經那一條經有關係的，還是麻附辛有效。
「跟少陰經特別有關係」的這個說法，也讓醫家在注解麻附辛湯的時候，會說這
個湯是治少陰經病，或者是治「太少兩感」，太陽才剛陷進少陰，還有一半牽連
在表，一半牽連在裡。
如果你把茫脑挘粋�人剛太陽病感冒的時候，你會把到茫。瑢Σ粚Γ靠墒悄�
要去買桂枝湯的時候再確認一下：「咦？茫呀浬蛳氯チ耍俊惯@種時候，麻附辛
是蠻有用的，太陽牽到少陰。
麻附辛呢，在臨床上還有一個情況，之前也講過這個故事：你一感冒什麼症狀都
洠в校褪悄虿怀鰜怼６@個尿不出來「並不會讓你很清楚地覺得小便淋澀」─
─如果是尿道發炎的，是另外的醫法──而是，好比你在辦公室上班，莫名其妙
地發覺：「為什麼上午十點到現在下班時間已經晚上六點了，我都洠в信苓^一次
廁所？」這種往往是麻附辛，當然，後面會講的「麻黃附子甘草湯」也會有用。
這種麻附辛或麻附甘的少陰病，其實如果那個人立刻就到西醫院去檢查的話，可
能會說你是急性腎炎或什麼枺鳌５覀儾还芩颤N急性腎炎，這個枺魇巧訇�
初感，立刻發生，立刻就把它醫好。
因為麻附辛或者是麻附甘哦，都有關係到邪氣干涉到腎臟的泌尿機能，其實，標
準的少陰病在處理的「腎臟」比較是「內分泌」的部分；而關係到腎臟「泌尿」
的部分，往往是太陽病，或所謂的「太少之間」：太陽、少陰之間的那種病。
像是腎臟忽然絞痛了，那也是麻附辛可以醫的。
那麼，麻附辛的尿不通，固然可以有腎臟炎小便澀的感覺，但一般來講，就是洠�
有尿液為主。
我說少陰病剛開始的時候，徵兆都不明顯。比如說真武湯證剛來的時候，只是覺
得「我今天洠颤N幹勁」，就只是這樣子而已。麻附辛剛來的時候，可能那個人
的感覺就是「我今天鼻子一整天都不太通」、「我今天一整天怎麼都洠в心蚰颉梗�
只到這種感覺。你說他水模Я藛幔坑诌�洠в小５粤寺楦叫林幔屯蝗灰恢迸�
廁所，尿尿都來了，這樣的一種病的型態。
這是不是最標準的少陰病呢？不是。少陰病本身牽涉得比較廣，麻附辛或是後面
的麻附甘，這兩個方子，在條文上、或實際臨床，都不牽涉到下利。同學要記得：
如果下利了，可能要往真武湯去想；若是「下利清穀」，那就要用到四逆湯，白
通湯也有可能用到。所以一旦有肚子痛，拉肚子的時候，那就要用到〈少陰〉別
的方去了，已經超過了麻附辛結構的守備範圍了。
麻附辛，它通鼻涕、通尿，就「通九福А沟男Ч麃碇v的話，鼻子的清鼻涕類的，
也是麻附辛，那細辛本來就是溫經驅寒的藥。
另外，比如說男科，男人有「不射精症」，那這個病也是麻黃、附子兩味藥，去
眨淖月缮窠洠欢毿潦峭ǜ＇藥，所以這個方子會有效，這也是「通九福А怪�
意。
那女人呢，好比說月經塞住了，所謂的「經椋А梗且彩怯寐楦叫痢Ｄ屈N如果你
說麻附辛吃了有什麼作用？有研究是說，它吃下去等於女性的什麼荷爾蒙的作
用。那關於這個，我們現在不說。
那接下來，我們講一些臨床上「洠颤N辨證點」的，比如說，坐骨神經痛，麻附
辛合芍藥甘草湯也是常用的結構。只是，到底坐骨神經痛你是要用麻附辛？陽和
湯？還是當歸四逆？你還是得抓一下主證哦，但如果洠в兄髯C可以抓，那開藥就
懀庇X了。
細辛的鑽通跟驅寒的機能，我們剛說了坐骨神經啦；那如果是有人得了帶狀疱疹，
那個疹可能好了，可是殘留在神經上面還有痛點，就一直繼續痛著。那種就是要
用麻附辛把它推出去的。
以眨w伲鼇碇v，一個人皮膚的顏色比較晦暗，人鈍鈍的，感覺行動不太平衡，然
後皮膚又有些粗糙麻木，好像皮膚洠吨X；像這種皮膚鈍鈍、人鈍鈍的這種病，
那也是用麻附辛通福У摹！�
當然各種鼻子的病的通用打法，大概麻附辛都會掛在裡面的，因為它是通福П容^
好用的結構。
火神派的醫案裡面怎麼用麻附辛啊？很多是用在這個人受了寒之後，忽然瞎掉、
忽然聾掉、忽然啞掉，或者是吹了冷風牙痛，那這一類九福茱L寒塞住的，都是
用麻附辛通出去，這樣子還蠻好分辨的。
那九福б黄鹗茱L或七福б黄鹗茱L呢？那也有人的病，是眼睛鼻子耳朵全部一起在
發癢，那七福б积R發癢，都是用麻附辛。
這些都參考辨證點啦，它本身張仲景給的辨證點，就是治感冒而已。
那剛剛講到牙齦出血、甚至牙痛，有時也是可以用麻附辛驅寒的。這樣子的一個
疾病框架，我們知道一下。
頭痛有洠в杏玫铰楦叫恋陌。柯楦叫恋念^痛跟吳茱萸湯的頭痛不一樣，吳茱萸湯
的頭痛是痛到你煩、痛到你噁心、痛到你想撞牆，但你真要說那有多痛？有可能
並洠в蟹浅Ｍ矗皇悄闶懿涣硕选！�
那麻附辛的頭痛，所謂「少陰經頭痛」，是冷氣鑽到腦裡頭，一般中醫說「腦冷」，
腦子冷的症狀是什麼？是「頭痛如劈」，就是那個痛並不會讓你煩，可是劇痛來
的時候痛到你嚇一大跳的那種程度。
那種的程度是用麻附辛，趕快把腦子裡面的寒氣逼出去。那你說腦也好、腎也好、
腰也好，其實在某個程度來講是連屬的。
那如果一個人腰痛，他的腰痛是「不能轉身」的那一種，那這個是用麻附辛，把
寒氣給逼出去。若要加味，就加點川烏啦、加點乾薑跟延胡索。
當然在用法上這也不是很標準的麻附辛湯證，是推擴用法。剛才是以「腰痛」在
當主軸來說，如果不是腰，而是手腳、肩膀有扯痛感，那還是當歸四逆湯有效的
時候多些。
那一個人常常身體發冷，這身體發冷的人，皮膚都是微微浮模У模粋�人怕冷而
腎功能很低落，這個也是麻附辛可以醫哦。麻附辛因為它本身是一個比較偏「急
性」腎臟病會有的湯證，那如果那個人有水模У臓顟B，臨床我們也可以加到知母
的。
至於說，如果臨床上要講到麻附辛另外一個層次的推擴用法的話，那以後再教。
以後講到痰飲跟水模Р〉臅r候，有一個方子是「桂枝去芍藥湯加麻附辛」，那個
在日本古方派的世界，被認為是很不可理解、但可以打癌症的藥。教到的時候我
們再來講那個方，我們現在先知道到這樣就好了。
〔整理者：郭秘書〕
五臟與情志．肝
【新書釋出試閱稿】五臟與情志．肝（一）
（目前正在做的書《經方本草助讀》第二篇〈五臟與情志〉的「肝臟」部分草稿）
情志與五臟神的對立關係
我想，我們一般學中醫的人，都會知道最基本的什麼「大喜傷心、大恐傷腎、大
怒傷肝、大悲傷肺、憂思傷脾」……之類的江湖俗話。可是，我們拿來篩選一個
人「有洠в星橹締栴｝」的標準到底在哪裡？
當一個人洠в写笙病⒋罂帧⒋蟊@種種情緒的時候，這個人是不是就算是洠�
有情志問睿耍窟@個人的疾病是不是就可以不要考懀睦硪蛩兀俊�
而且不少老師在教這個的時候，每一種情志前面，還要刻意加個「大」字，好像
小喜小悲就不傷一樣？
我倒覺得，從我遇過的一些經驗來說，不少耄щ＇約約的小情緒，搞到螞蟻咬死象
的例子，還真不少。
如果只是「洠в屑ち业那榫w大刺激、大波動」，我們就說一個人「洠в星橹締栴｝」
的話，我會覺得，這樣的標準太鬆了。
而且，「情志」在《黃帝內經》裡講得很單純，就五種。但，這五種，只是依據
五行的眨裕岢龅囊环N類似「提綱」的枺鳎鋵崳c它同伲那閯幽Ｊ剑�
以展現的花樣是非常多的。
所以我想要重新定義一下所謂的傷肝、傷腎……這樣的情感或者心理咦鳎降�
是怎麼樣的一種存在，然後再來談一談疾病跟情志的互動關係。
肝、心、脾、肺、腎，這五臟，以屬性來講分別是木、火、土、金、水，我們說
五臟跟六腑不一樣的地方，是五臟藏精、五臟藏神，這是五臟有而六腑洠в械摹！�
臟者「藏」也，肝臟裡面所藏的某種精神能量，我們稱之為「魂」，而心藏「神」、
脾藏「意」、肺藏「魄」、腎藏「志」，人類的五種精神能量是和五臟共鳴的。
然後，又有五種情志，是會傷害這五個臟的，傷肝的是怒、傷心的是喜、傷脾的
是思、傷肺的是悲、傷腎的是恐。
《素問．宣明五氣篇第二十三》說：「五精所并：精氣并於心則喜，并於肺則悲，
并於肝則憂，并於脾則畏，并於腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。」這些情緒
會侵吞一個臟，都是五臟「虛」了才會發生的現象，五臟中所藏的「神」：「神魂
意魄志」是正面的力量，「喜怒思悲恐」是負面的枺鳎@兩者是呈反比的對立
之物，希望大家不會搞混。
我不曉得各位看到這樣子的五行五臟和五種情志的對應，會不會覺得「蠻不能信
賴的」？各位看到這種「想事情會傷脾」、「高興會傷心」這些說法的時候，會不
會有「洠颤N真實感」的感覺？是不是還是會有所懷疑：「這之間果真有什麼關
性嗎？」
我也並不想當一個強迫宣導教義、洗腦大家要相信中醫的人，所以，我也只能把
我所知道的部分，跟大家說一說……在整理了五行的能量特伲透黝惽橹镜哪芰�
特伲o大家之後，或許我們會比較合情合理地理解其中的關聯性，這樣可能比直
接叫大家接受古書的口號標語要來得有感覺一點。
如果要說臺灣人的現狀的話，我想，我們都知道，臺灣人是全地球腎臟最差的一
群島民、洗腎比例最高，可見得我們臺灣人都是活在一個很傷腎的狀況之中，為
什麼我們活得這麼傷腎呢？在我的觀察裡，會認覺得有很大的情志問睿嬖陟镀�
中。
臺灣人腎第一爛、肝第二爛，那我們先來看看，為什麼我們活得這麼傷肝？
在藥害之外
當然，我們農藥用得很猛，不諱言，我有個表妹她是吃素的，從前她在美國的時
候，可能一天睡六七個小時就睡飽了。她有次來臺灣學中文，待了兩個月，這兩
個月都吃臺灣的素菜，這段期間她每天就要睡八九個小時才睡得飽，恐怕我們素
菜裡面含的農藥還是太高了，肝臟的負擔很大。像古醫書裡，這種事情機乎是不
會提到的，因為古時候洠в羞@種污染。
其實我在臺灣都已經很少吃素菜了，但我還是常常一天要睡八個小時以上，可是
我在美國的時候，每天睡五六個小時就夠了，可見我們的各種食物帶給身體的壓
力還是蠻大的，這一類的事情、硬體的問睿蛟S食物挑好一點的吃，就可以解
決。
或者是，有一些人的癌症，是因為藥物的關係造成的，比如說過大劑量的西藥、
營養補充品、農藥等致癌物伲斐傻模@些，我大概都不會很強烈地否定它。
我想，「會得到重大疾病的原因，只有情志」這種話，我不敢說得那麼絕對，只
是在諸多的因素裡面，我想情志也是「不要忽略它會比較好」的一個致病因素之
一。
現在可能大家醫術都還在初學的階段，感覺還不強烈，像我們現在學《傷寒論》
治感冒，其實也洠颤N情志不情志的問睿夂玫娜烁鈮牡娜说牡霉鹬�
證都是用桂枝湯，好像不太需要考懀橹镜膯栴｝。
可是，如果有天治到雜病、慢性疾病的，那情志的問睿蜁䜩椎揭粋�非常主導的
地位，甚至可以說，有些人的宿疾，那個人的個性如果就是那樣不改的話，光是
用藥，恐怕洠мk法幫到太多，所以，它還是一個跟疾病有重要相關性的因素，需
要加以考懀А！�
當然，還是有很多因素是我也不在行的，要考懀б膊恢涝撊绾慰紤＇，比方說風
水問睿俗帧⒘髂辍⑶笆酪蚬@我都不會，洠мk法考懀нM來。但至少，清
清楚楚在影響我們身體的情志，可能我們還是要正面一點來面對它，會比較好一
點。
像是讓人覺得比較恐怖的幾種慢性疾病，比如說癌症，癌症是不是跟情志有關？
即使我們說大悲傷肺，是不是一個常常在哀傷、落淚的人，就比較容易得肺癌？
這個我也不太能確定。雖然我不能確定、不敢講絕對，但往往，還蠻能看到一相
關些特伲摹！�
因為我爸爸是做西醫的，所以關於肺癌有幾件比較奇妙的事情可以跟各位說一
下，很多人都會看到我教課的時候，下課都跑到外面去抽菸對不對？都覺得我這
個人在這方面是很糟糕、很不養生的。
可是，我講一下這事情的基盤好了：
為什麼我這個人教中醫教到現在，還是一樣一天抽掉兩包黃色長壽菸？一般人聽
起來，大都覺得是很恐怖的一件事。在我小時候，大概是民國六十五年之前吧，
那時候很多人家桌上都是放著個菸灰缸的，不知道有洠в腥诉�有這個印象？因為
客人來要抽菸、要給客人方便。那時候是個太平�