窒」，也可以是〔＃7。51〕的「心中結痛」；至於〔＃7。53〕梔子乾薑湯證則是「微
煩」。〔＃7。53〕的主證是「淡淡的睡不著覺」。
〔＃7。51〕「心中結痛」的感覺：是「虛證」，不要和其他病的「結痛」混淆。△
如心中結痛、心下肢滿、茫隆倬昂芏噙@類條文。※〔＃8。26〕柴胡桂枝乾薑
湯證「胸茫鼭M、微結」；胸痹、陷胸湯結胸證的結痛；十棗湯證痰飲積塞也會有
結痛。
△那麼多的結痛，怎麼分辨呢？方法：轉一轉身體，梔子豉湯證的痛是在無形的
臁晟眢w上的，所以身體轉動時不會扯到痛處。其他病證的痛是在有形肉體上的，
於是在轉動身體時會扯痛。△虛證在臁晟眢w上的結痛是心腎不交造成的，用梔
子、豆豉這兩味藥可讓心腎之氣對穿而過。△心腎不交會有懊擃、結痛或胸中窒。
△〔＃7。53〕「微煩」：不需要交心腎。
除了梔子豉湯之外，其他藥物可不可以用呢？
日本的「利膈湯」，治膈噎（即吃枺鲿r覺得塞塞的，吃不下去），由「梔子附子
湯加半夏」組成；梔子、附子交心腎，附子讓腎氣上來，梔子讓心火下去；半夏
能通陰陽。
如果洠в泻疅岬膯栴｝，或病情不須那麼嚴謹時，可用利膈湯。
〔＃7。53〕梔子乾薑湯又名「二氣散」（出自《楊氏家藏方》卷六、《朱氏集驗方》
卷八），用來治噎嗝（例如脾胃太虛、熱氣往上衝、吃不下時適用）△胸口梗塞
的病、和食道有關的病，有人用過梔子、附子、乾薑的結構。
〈＃7。53〉傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。
漢代瀉下的藥物有：⑴甘遂劑：吃了會拉出水來（泄水）（如十棗湯）；⑵巴豆劑：
吃了能通大便。巴豆是很熱的瀉藥，當吃了冰冷、寒涼的食物後，用熱藥來下寒
積。
用熱藥拉過肚子以後，身體會燙得熱烘烘的。腸胃拉過以後會變虛，所以雖然巴
豆劑弄得全身熱烘烘的，可是脾胃之氣（中焦之氣）也拉空掉了。「陽秘乃固」，
一旦脾胃之氣、元氣不夠時，脾胃陽氣不夠時，就不能收攝別的地方的陽氣，於
是熱氣會一直上浮，脾胃之氣則虛冷下陷，形成〔＃7。53〕梔子乾薑湯證。
梔子乾薑湯證和心腎不交無關，而是虛熱上浮，脾陽下陷。梔子乾薑湯方用乾薑
鎮固脾陽，用梔子降虛熱。
「梔子乾薑湯證」無心腎不交的問睿薀o「心中懊憹」的症狀，只有身體熱烘
烘的，心中微煩；例如睡覺時還一直想事情，睡不著覺。
「梔子乾薑湯證」洠в行乜诘母杏X，而是覺得熱氣飄飄的，像喝酒喝到上喉的感
覺（喝酒時人已醉茫茫，故不知「煩」），此時人還很清醒，所以會覺得煩。
〈＃7。52〉傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴枳實湯主之。
梔子厚朴枳實湯方，這先不必細分厚朴、枳實的藥效。厚朴、枳實一起用時能讓
腸胃動起來，把堆積的食物往下拉、帶下去，這是很基本的結構，以後會常常遇
到。
至於厚朴、枳實的劑量等教承氣湯時再比對，現暫略。△〔＃7。52〕梔子厚朴枳
實湯證的主證難抓。
「心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴枳實湯主之」。
這個方子有心煩，有腹滿。心煩，就用梔子清心火，腹滿，就用厚朴枳實把食物
帶下去。
為何不用的豆豉呢？因為當食物下不去的時候，豆豉卻是往上托，是上行的藥，
方向性不對，所以不用豆豉。
桂林本＃7。52條「梔子厚朴枳實湯」，在宋本是叫做「梔子厚朴湯」，兩者用藥相
同。
當有消化不良，躺在床上，睡不著覺，滾來滾去，覺得滿煩的等情形時，這樣子
就是梔子厚朴枳實湯證嗎？
＃7。52條梔子厚朴枳實湯證的各個症狀分開來看，好像日常生活中常見，不太好
抓。要抓得好一點，不如想像心煩、腹滿、臥起不安三個症狀是連結在一起的。
也就是，心煩、肚子脹、在床上滾來滾去，三件事是一起感覺的。什麼叫一起感
覺的？就是覺得肚子脹。所以心煩。心煩所以在床上滾來滾去睡不好。三個
症狀如果拆開來，就不見得是梔子厚朴枳實湯證。
梔子厚朴枳實湯方藥物組成為「梔子3錢、厚朴6錢、枳實6錢」。
以上梔子湯系的辨證介紹完畢。
〈＃7。54〉凡用梔子湯，若病人大便舊微溏者，不可與之。
△ 〔＃7。54〕宋本無「大便」二字。
〔＃7。54〕是說「如果病人一直以來有拉稀習慣的話，不可給他梔子湯」。Why？
例如，太陰篇有某某病時用芍藥，大黃，也是說如果之後拉肚子的話，則芍藥、
大黃要減量，因為這兩味藥會使大便更稀、更軟、更易拉。梔子也是涼潤的藥，
故有此問睿！�
有些寒藥並不會讓人拉，比如說，黃連、黃柏都是又寒又燥的藥，卻有止瀉的效
果。得梔子豆豉湯證的人，有乾燥的身體感，而梔子、豆豉都是潤的，所以會讓
人拉。
芍藥在時方是瀉小腸火的藥，梔子能清心火，也等於清小腸火。
脾陽不夠的人，用了苦寒而潤的藥，一潤之下會使脾更虛，更易拉。
腸子不吸水，主要是小腸（小腸吸水多，大腸吸水少）。
小腸不會吸水，用清心火的梔子，會使小腸火變弱，反更容易拉。怎樣提防呢？
用梔子乾薑湯，或用梔子乾薑湯加茯苓，因為茯苓或五苓散系的方子能補小腸火，
令小腸有能量。
梔子湯酌予加掛茯苓、五苓散或乾薑都可以。由於梔子湯臨床劑量不必很重就有
效，不會使人吃到拉肚子。
梔子是寒的，乾薑是熱的，兩味藥加在一起，藥性會不會對消呢？中藥還好，中
藥有一些藥性不太會對消。梔子乾薑湯還好：梔子瀉梔子要瀉的火，乾薑暖乾薑
要暖的脾胃。因為每一味中藥的作用點不一樣，它會自己去找它要作用的地方；
所以往往一個湯劑裏面同時含有寒藥與熱藥時，還是能分別發摚Чδ堋！�
今天天氣很熱，在外面走一走，曬曬太陽，回家後說不定就有梔子湯證出現，睡
覺時就感覺得出來。
〔＃12。39〕「枳實梔子豉湯」和〔＃7。52〕「梔子厚朴枳實湯」這兩個方劑只差一
味豆豉與厚朴（※〔＃12。39〕「枳實梔子豉湯」治「大病差後，勞復者」，就是
病才剛好就上工，忙了一天，又開始燒起來），似可由此看出豆豉與厚朴有何差
異。其實不然。因為〔＃7。49～＃7。50〕各梔子湯方，豆豉都是用4合（0。4碗），
可是「枳實梔子豉湯」方的豆豉劑量是1升（1碗），可想而知，這一帖藥的藥
性就變成宛如日本的味噌湯，用「豆豉」把氣散布全身，以豆豉為主，反而其他
藥物不能突顯它的效果。
含有梔子的方劑：梔子柏皮湯（＃9。84；治黃膽類的病；組成：梔子豉湯去豉，
加黃柏、甘草）、梔子大黃湯（＃9。87；治酒疸，喝酒喝到生病）、茵陳蒿湯（＃
9。60 治發黃的黃膽病）、大黃硝石湯（＃9。89；治發黃）。
豆豉臭臭的不好吃，有替代方案：如前述之日本「利膈湯」以附子、半夏代替豆
豉。《活人書》的「梔子烏梅湯」以烏梅代替豆豉（※烏梅：可生津止渴，有類
似豆豉的效果）
梔子、豆豉、枳實的本草學
●梔（栀／卮／枝）子中品：一名木丹．味苦寒．生川谷．治五内邪氣．胃中熱
氣．面赤酒皰皶鼻．白埃С喟＇瘡瘍。
「梔」這個字，是古時銅酒杯的形狀（「卮、栀」才是正體字）△梔子可染出美
麗的黃色。
梔子這味藥，歷來不知應歸什麼經，也不知道它瀉的是那裏的熱。
當整個胸口都有熱悶著，用梔子瀉下來，似乎梔子有作用到肺的區塊，瀉了肺的
區塊的火，食道是屬於脾胃的區塊也瀉到了。
有人說梔子瀉三臟一腑（心、肝、肺、胃），有人說梔子專瀉三焦之火，這類說
法很多；JT認為乾脆不談梔子的歸經，只說梔子瀉鬱火即可，就是火在那裏塞
住不通，梔子就有辦法。
同樣是把塞住的火打通，還是有方向性的。梔子的藥性會往下走並把熱從小便帶
出來。所以當身體有上火時，吃了梔子後，接下來小便就是茶色的，它會把熱從
小便帶出來，走的是小腸、膀胱這條路。
梔子往下瀉血分之火，另有其他藥物也是專門瀉血分之火，如連翹。連翹的藥性
是散的，它能把火從皮膚表面逼出來，不是往底下瀉的。
梔子和牡丹皮是好搭檔，例如逍遙散；「逍遙散」的臨床療效就遠不如「加味逍
遙散」。雖然加了梔子、牡丹皮，整個藥變寒掉了，有時容易拉肚子的人，吃了
牡丹皮血分會寒掉，梔子也滿厲害，牡丹皮比較厲害，可是加味逍遙散就是有這
個力道，效果比逍遙散好很多。
牡丹皮能瀉陰中之火，什麼地方愈陰，它愈能瀉。這是什麼意思呢？比如臟腑相
比，臟比較陰，腑比較陽，動力高的，流動的身體是陽，固定的身體是陰。人體
中最固定的身體是骨頭，所以牡丹皮可以瀉骨頭發炎。牡丹皮可以瀉陰中之火，
瀉臟火或骨頭之火。
梔子能瀉鬱火，故《本經》云梔子主「五內邪氣」，就是好像有什麼枺魅谘Y
面的熱。
梔子又主「胃中熱氣」：有一個方子，把梔子炒焦打成粉，加生薑的汁一起吞，
可治胃部灼痛（胃酸過多引起，可讓胃酸不要再衝上來）
傷科的「吊筋藥」就是當撞傷，整塊肉紅模饋恚兴⒂袀⒂叙鲅l炎好
像散不掉時：拿生的梔子粉末，加一點麵粉，加燒酒（酒精40度以下的酒），弄
成糊狀，敷在傷口模У牡胤剑上＇，能把瘀住的火氣逼散掉。因此梔子消模�
炎的效果很好。
梔子藥材的選擇：仲景方如果用到梔子，用生的梔子即可，不用加工，到藥房直
接買梔子即可。
後代方如果指定用炒焦的梔子、炒黃的梔子：梔子在藥房又可分成炒到微焦的，
與炒到全部黑的；如果古代說是炒黃的「炒梔子」（梔子炒過比較不寒），藥房給
的是已經炒成黑炭的，那就變成梔子炭了。
很多藥燒成炭就變成止血藥，寒涼的藥性就改變了。在台灣買炒梔子會買到焦梔
子，炒成炭的梔子就變成止血藥。流鼻血拿燒成灰的梔子吹到鼻子裏面，能止血。
如果買不到「炒梔子」，就直接買「生梔子」自己用炒菜鍋炒一炒即可。
梔子主「面赤、酒皰皶鼻、白埃А彲儭埂＃ň瓢挵暠羌淳圃惚牵�
臉上長青春痘或皮膚表面亂長枺鳎赡苁求w內有熱邪。皮膚的病可能是肺裏有
熱邪，酒糟鼻可能和肺或胃有關。梔子配生薑能退胃熱。內臟的熱氣發作在皮表
或臉上時，對這一類牽扯不清的熱，可用梔子。※代表性的治酒糟鼻的方見宋許
叔微《本事方》； 拿老山梔子打成粉，和同量的蜂蠟熔在一起做成蠟丸；每顆蠟
丸如彈丸大。像口香糖般嚼食，可配茶或配酒，約半個月至一個月就可慢慢拔掉
酒糟鼻的火。
要現代人去嚼臘恐怕不容易。這些聽聽就好了，因為梔子的用途太廣了，乃至於
JT覺得在課堂教什麼也不是辦法，不如去了解梔子的特伲鞘颤N，然後看別的
醫方怎樣使用它。比如說明代《普濟方》：若想用梔子治青春痘、敷臉可下載檔
案或到圖書館借閱《普濟方》，其中有一本是講敷臉藥，有幾百個敷臉藥，有哪
些方用到梔子，就可以了解梔子在某一類方子有特效。
由於梔子的用途太廣，JT大概介紹了梔子的藥性，同學以後自己看別的方劑，
或臨床上怎麼用這味藥，自然能夠理解成為自己的一部分。
仲景方，之後講黃膽、黃熱病時會再次遇到梔子，屆時就可看到臨床上怎樣使用
梔子。
○豉：《名醫別錄》：味苦寒．無毒．主治傷寒頭痛．寒熱．瘴氣惡毒．煩躁、滿
悶．虛勞．喘吸．兩腳疼冷．又殺六畜胎子諸毒。
豆豉是由黑豆腐敗發酵而成，故豆豉的藥性好像能把腎臟裏面的氣推出來充塞全
身。因為腎是人體最深的臟，所以當腎氣被推出來時，體內的外來邪氣也一併被
推出去。
豆豉可以和其他藥物形成催吐劑。所以遇到有毒的枺骰蚋忻皶r，豆豉有把邪氣
推出去的效果，因此豆豉「…主治傷寒頭痛、寒熱、瘴氣惡毒」這一類的用途就
可以理解了。
開藥方開豆豉時，要寫「淡豆豉」。仲景方寫「香豉」，香豉還是很臭的，和臭豆
腐一樣。
為何寫「淡豆豉」呢？因為菜市場的豆豉是有偷模茺y，鹹豆豉煮到藥湯中
喝不下去。
中藥用的豆豉是洠в蟹披｝的。
豆豉可動腎氣、排腎邪，藥性涼潤，故適合使用於「梔子豉湯」證。
豆豉5錢水煮，治尿血或尿道炎。涼潤的豆豉對腎的區塊有消炎的效果。
「剩鶞褂檬＇和豆豉一起來治感冒。晉朝葛洪創此方，針對一種很像溫病類型
的感冒，一感染就分不清是太陽還是陽明是哪一經，症狀是感冒、頭痛、茫榇蟆�
搞不清楚要當太陽病還是當陽明病來醫。葛洪用1豆豉1碗，剩О滓换⒖冢褪�
一把手指握住的剩О祝�3碗水煮成1碗水，頓服，靠著豆豉與剩О椎乃幮詠硇�
除感冒。
像這幾天天氣很熱，在這種天氣得到桂枝湯、麻黃湯證，感覺會很奇怪，這是因
為同時惑冒又中暑，所以怪怪的。因此如有感冒、茫榇螅植怀鍪鞘颤N證時，
有可能是溫病，用剩鶞巍！�
豆豉能起腎氣、排邪氣，加剩О滓淮蟀咽亲鳛榘l汗劑；如果加途妥兂赏滤帲�
如果加酒，就可以到皮膚表面袪風；如果加薤白（仲景治胸痹的藥；市場名為「蕌
頭」或「蕎頭」，有點像剩В悬c像蒜）搭配豆豉，可以把腸裏不乾淨的枺魍�
出去，讓拉肚子停下來；豆豉加大蒜可以止血。以上是豆豉的基本搭配法。
如果在經方的話，豆豉搭配梔子可做到交心腎的效果。夜心腎的藥物有些排列組
合，例如之前的講義有帶到過，治失眠用肉桂和黃連。肉桂點起命門火，黃連降
心火，這樣也可以交心腎。肉桂和黃連是「交泰丸」的結構。
「梔子─豆豉」幫助睡覺的組合，要有心中懊憹的證。