而引入太陽之腑也。可見醫家不可妄下，總要斟酌妥貼為妙。
【闡釋】痞由铡露桑緱l痞證是水飲內停，津液不行所致，故有渴而口燥心煩，小便不利等。如鄭氏所說：“實太陽之症，因铡露胩栔惫饰遘呱閷χ⒅挤健�
三十三、傷寒服（瀉）〔湯〕藥，下利不止，心下痞鞭，服瀉心湯已，（後）〔眩骋运幭轮恢梗t以理中與之，利益甚，理中者，理中焦①，此利在下焦②，赤石脂禹餘糧湯主之。眩ɡ┎恢拐撸斃湫”恪Ｔ�159
①理中者，理中焦：說明理中湯的作用是眨碇薪蛊⑽浮�
②下焦：是指病在下部。
鄭論：據所稱傷寒，服（瀉）〔湯〕藥下利不止，而至心下痞，明是下傷胸中之陽，遂使濁陰僭居高位而成痞，雖服瀉心湯而病未解，又眩轮徽‘再铡в啵t㈠〔以〕理中湯治之，下利益甚。非下利甚之可怪，實由中州轉撸e陰下泄，雖泄甚一時，而收功已在旦夕，昧者不察，以為病在下焦，非理中可了，又眩猿嗍眇N糧湯治之，仍不效，而曰當利小便，不知下利，有小便尚利者，有小便不利者，不利者可利，而小便利者決不可利。以余所見，全是铡滤拢碇惺遣灰琢挤ǎ碇袃燃庸稹④恕⑸啊胧墙^妙法，原文所論之方，皆在似是而非之例，學者詳細辨之。
【闡釋】本條指出，下後再次铡拢懈鞣N不同病情，應根據辯證論治的精神來處方治療。如下後痞鞕下利，而胃脘部痞鞭偏甚的，宜用瀉心湯；如中焦虛寒的，宜用理中湯。如下利不止，下虛滑脫的，可用赤石脂禹餘糧湯；如屬清濁不分，小便不利的，可用五苓散，小便一利，便可減少大便中水分，有利於下利不止的治療。鄭氏認為全是铡滤拢碇惺遣灰琢挤ǎ碇袃燃庸稹④摺⑸啊胧墙^妙法，亦可遵從。
赤石脂禹餘糧方（校補）
赤石脂一斤（碎）太一禹餘糧一斤〔碎）上二味，、以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。
【方解及其應用範圍】柯韻伯雲：“大腸之不固，仍責在胃，關門之不緊，仍責在脾，此二味皆土之精氣所結，能實胃而澀腸，凡下焦虛脫者，以二物為末，參湯眨钚А薄�
此方亦可用於大腸咳嗽，咳則遺矢。李枺^：“固澀止咳”。
三十四、傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞭，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。原文165
鄭論：按傷寒發熱，有風傷衛之發熱，寒傷營之發熱。出汗，有風傷衛之出汗，有陽明熱甚之出汗，有少陰亡陽症之出汗。而此只雲：發熱汗出不解，是用桂枝解表之劑而出汗不解乎？是用麻黃解表而發熱汗出不解乎？此中全無實據。言陽越於外發熱也可，言汗出亡陽也可。又雲：心中痞鞭，嘔吐下利，全是太陰病情，則於太陽症不合，至於大柴胡湯，則更屬不合也，學者盍察之。
【闡釋】此條鄭氏提出種種疑問，以及心中痞鞭，嘔吐下利，證屬太陰，皆值得學者辨證時深思，大柴胡湯為和表清裏之劑，與病症不合，不可用矣。舒馳遠更說：“大柴胡湯不可用，仲景必無此法”。方見“過經不解”一條。
三十五、傷寒發汗，若吐若下，解後①，心下痞〔鞭〕，噫氣不除者②，旋眩魇瘻髦Ｔ�161
①解：謂大邪已散去。
②噫氣：即飽食息也。俗曰打飽呃。
鄭論：按傷寒病，至用汗、吐、下三法，外病已解，而見心下痞，噫氣不除者，由或汗、或吐、或下，傷及胸中之陽，以致濁陰上幹，逆於心下，阻其升降之氣機而為噫。原文以旋眩魇瘻髦瑢崒僦廉斨ā�
【闡釋】本條為傷寒大邪解後，虛氣作痞的治法。鄭氏釋“噫氣不除者，傷及胸中之陽，以致濁陰上幹，逆於心下，阻其升降之氣機而為噫”。實屬至當，主以旋眩魇瘻瑸榇_切不易之方矣。
旋眩魇瘻剑ㄐＱa）
旋眩ㄈ齼扇藚⒍䞍缮K五兩代赭一兩甘草三兩（炙）半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）上七味，以水一鬥，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，曰三服。
【方解及其應用範圍】本方以人參、甘草養正補虛，薑、棗和脾養胃，半夏以蠲飲降濁，更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆，旋眩ㄖ粒靡孕麣鉁祜嫛峤祫t痞鞕可消，清升則噫氣可除。現多用於慢性胃腸病，胃氣上逆，眩暈嘔吐，胸痞，痰多而粘，食不下，大便秘結，噎膈反胃等。
三十六、病茫滤赜衅ΓB在臍旁，痛引少腹，入陰筋者①，此名髒結②，死。髒結無陽症③，不往來寒熱，其人反靜，（則）舌上苔滑者，（而）不可攻也。原文167、130
①入陰筋：指睾丸而言，此指陰莖縮入。
②髒結：髒氣結塞不通的意思。
③陽症：指發熱、頭痛、身疼、口渴等陽性證狀。
鄭論：兩茫麑俑蔚孛妫赜衅B在臍旁，是陰寒久聚于厥陰而未解，陰邪甚則痛直入陰筋，故決其死。而曰髒結者，肝為陰髒故也。無陽症，不往來寒熱，其人安靜，舌滑苔，則是陰症之實據，言不可攻，是教人不可妄用藥以攻其結也。
【闡釋】此條《傷寒論》原書分作兩條：“病茫滤赜衅Γ嗣v結，死”。為第一節，此言髒結的痞屬極危候。痞症之結深結久，惟陰無陽，陰氣過極，陽氣竭絕，故死。第二節為“髒結無陽症……不可攻也。”繼續說明髒結證的屬性，是純陰無陽，雖有如結胸的鞕滿證狀，慎不可攻，若铡ブ瑒t犯虛虛之戒。此條有論無方，前節言死，後節言不可攻。筆者認為可用大劑四逆湯、白通湯以回陽，或當於十百中挽救一二，亦是盡治病之道而已。
三十七、問曰：病有結胸④，有（結髒）〔髒結〕⑤，其狀何如？
答曰：按（則病）〔之痛〕，寸茫。P茫粒唤Y胸也。何為（結髒）〔髒結〕？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸茫。P茫 ⒓殹⒊痢⒕o，名日髒結，舌上白苔滑者⑥，難治。原文128、129
④結胸：證候名，主要證狀是心下鞕痛（胃脘部）。
⑤髒結：證候名，證狀與結胸相似，而性伲煌瑸轶v氣虛寒而結。
⑥舌上白苔滑：就是舌上有白色的滑苔。
鄭論：按結胸、髒結兩症，答曰寸浮、關沉緊；寸浮、關細沉緊，皆非確論。若寸浮、關沉而不結胸；寸浮、關細沉緊而不髒結，則又當何說？以餘鄙見，當時胸高突起，結於胸之上部者，可名結胸。如物盤狀，結於少腹兩側，或在臍旁，可名髒結。然後以茫髤⒅鼮榻怼Ｈ魞H以茫蠖摚治幢乇M如是說也，學者須知。
【闡釋】本條《傷寒論》原書分為兩條。“問曰……名曰結胸也”為一條；“何為髒結……難治”又為一條。鄭氏說：不能只懀｝辨結胸與髒結，而應結合證狀參之。如胸高突起，結於胸之上部者可名結胸；如物盤狀，結於少腹兩側，或在臍旁，可名髒結。必這樣辨結胸與髒結，方為恰當。亦即對證候的詳啵脑缺一不可。
三十八、傷寒六七日，結胸熱實①，茫痢捕尘o，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。原文135
①結胸熱實：是說結胸證屬熱屬實，與寒實結胸相對而言。
鄭論：此條明言熱邪盤聚胸中，以致心下痛，按之如石鞕，故取大陷胸湯以治之，急欲逐去熱邪之意也。前太陽上篇三十七條內雲：茫≌弑亟Y胸，此何不見茫∫玻棵｝沉緊者，必欲嘔，此何不見嘔也？總之，專以茫ú。瑳Q乎〔不〕可，況氣機變化莫測，焉能以二十八茫螅远▋｜萬病象乎？學者切不可為茫螅瑒t得矣。
【闡釋】此節乃未經铡露山Y胸之證也。傷寒六七日，寒不外解，而反化熱入裏，故曰結胸熱實。提出熱實二字，恐人以沉緊之茫‘認為寒實結胸也。
此證寒化為熱，而與有形之水，搏結於心下，故按之石鞕而痛也。治以大陷胸湯，瀉熱逐水，得快利，則病自愈矣。鄭氏曰：“專以茫ú。瑳Q乎不可。”必需四院蠀ⅲ四芴降貌≡孀C處方，斯為得矣（此條舒本列為38條，鄭書列為58條，按理應列為38條，故從舒本將此條移前。鄭書38條移為39條，以下依次順移）。
三十九、小結胸（症）〔病〕，〔正〕在心下，（若）按之則痛，茫』撸ㄐ≌撸┬∠菪販髦Ｔ�138
鄭論：既名結胸，何分大小，要知有熱結於胸者，有寒結於胸者，有痰結於胸者，有食結於胸者，總要分辨的確，庶無差錯。若小陷胸湯，與熱結者宜，而非寒、痰、食所宜，即以原文茫』摚≈黠L，而滑主痰，宜是內痰，若小陷胸湯，則未必妥切。
【闡釋】小結胸症，有熱結於胸者？小陷胸湯為正治之方。若寒結、痰結、食結於胸者，則非小陷胸湯所宜。筆者在臨症中，對寒結於胸者，用大黃附子細辛湯；因痰結於胸者，則用苓桂朮甘湯加附子以溫化之；若食積結胸者，選用加味平胃散。此皆屢用屢效之方也。
小陷胸湯方（校補）
黃連一兩半夏半升（洗）栝蔞實大者一枚上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去渣，內諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服。
【方解及其應用範圍】本方用黃連苦寒以清熱，半夏辛燥而祛痰，栝蔞實甘寒滑潤，既可助黃連以清熱，又可助半夏以化痰，藥力較大陷胸湯為緩，故稱為小陷胸湯。因本方有清熱、開結、化痰之作用，推廣應用於呼吸系統及消化系統疾病，如急慢性胃炎炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎等呈痰熱結於胸脘之證者。
四十、傷寒十（條）〔餘〕日，熱結在裏，眩鶃砗疅嵴撸才c〕大柴胡湯（主之）。但結胸（而）無大熱者①，此為水結在胸茫玻ㄓ差^〕微汗出者，大陷胸湯主之。原文136
鄭論：據所稱熱結在裏，是見小便短赤乎？是見大便椋酰�
是見舌苔幹黃、大渴飲冷乎？務要有一定實據，原文唤y言之，學者當于病情處探求，果見大便不利，眩鶃砗疅嵴撸蟛窈鷾捎谩Ｓ蛛叄航Y胸而無大熱者，此為水結在胸茫ㄓ差^〕微汗，原文以大陷胸主之，既以無大熱，而為水結胸茫魇侵袑m不宣，水逆不行；法宜溫中、健脾、行水為是，若大陷胸湯，斷乎不可。
【闡釋】熱結在裏，必要有裏熱之實據，眩鶃砗疅幔瑒t大柴胡湯可用。若水結在胸茫魇侵袑m之陽不能傳撸魅朊｛而結聚，應如鄭氏所說：“當溫中、健脾、行水，大陷胸湯斷乎不可”。此證可用理中湯加砂、半、茯苓治之。
四十一、傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼②，微嘔，心下支結③，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。原文146
①無大熱：指邪熱傳裏，表無大熱。
②肢節煩疼：四肢關節疼痛之甚。
③心下支結，心下感覺支撐悶結。
鄭論：按傷寒至六七日，所現仍是太陽表證病情，但有微嘔，則柴胡桂枝湯可用。至於心下支結，是太陽寒水之氣上逆所致也，當于方中加茯苓、砂、半，庶為恰切。
【闡釋】發熱微惡寒，肢節煩疼，此是太陽表證未除的現象；同時又現輕微嘔吐，並感覺心下支撐悶結，此即少陽證之輕者。兩經證狀都比較輕微，所以用桂枝湯、柴胡湯各取原方之半，雙解兩經之邪。
柴胡桂枝湯方（校補）
桂枝一兩半（去皮）黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩（炙）半夏二合半（洗）芍藥一兩半大棗六枚（擘）生薑一兩半（切）柴胡四兩上九味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。本雲：人參湯作如桂枝法，加半夏柴胡黃芩，眩绮窈ǎ裼萌藚ⅲ靼雱�
【方解及其應用範圍】此小柴胡與桂枝湯兩方各半合劑而成。桂枝湯疏通營衛，解太陽之邪，則發熱、微惡寒、支節煩疼除；以柴胡湯和少陽半表半裏之邪，則微嘔、心下支結自愈。現推廣應用以治感冒，瘧疾、在表之風濕性關節炎，凡與本方病機相符者，均可使用。
四十二、傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。原文107
鄭論：按此條果係下證，下則病去無遺，何至有胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不能轉側者？明是下傷胸中之陽，以致濁陰上泛，而為胸滿煩驚者，心腎之陽為下所傷也。小便不利者，下焦之陽衰，不能化下焦之陰也。譫語者，濁陰上椋衩骰鑱y也。一身盡重不能轉側者，少陰之陰寒甚，而無陽以化也。法非四逆、白通不能了。若原文之方，決不妥當
【闡釋】鄭氏對此條，其見解獨特，與歷代注家不同。果係下證，下之則病去無遺，何致有胸滿煩驚，小便不利等證狀，明是傷及中下焦之陽，柴胡加龍骨牡蠣湯則非對症之方。而又當用四逆、白通以扶中下焦之陽，則諸證自愈。筆者信之而不疑。
柴胡加龍骨牡蠣湯方（校補）
柴胡四兩龍骨、黃芩、生薑（切）鉛丹、人參、桂枝（去皮）茯苓各一兩半半夏二合半（洗）大黃二兩牡蠣一兩半（熬）大棗六枚（擘）上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃切如碁子，更煮一兩沸，去渣，溫服一升。本雲柴胡湯，今加龍骨等。
【方解及其應用範圍】本方係柴胡桂枝二湯合方，去芩、芍、甘草，加龍骨、牡蠣、茯苓、大黃、鉛丹。柴胡、桂枝解外而除身重，龍、牡、鉛丹鎮內而止煩驚，大黃和胃氣止譫語，茯苓利小便，人參、薑、棗益氣養營，扶正驅邪。如是則錯雜之邪，庶可內外盡解。本方有和解少陽，疏肝和胃，清熱鎮驚之作用。多用於治療神經系統方面的病證；或肝膽氣鬱、驚痰，與治癲癇多效。
四十三、傷寒茫Y代①，心動悸（者）②，炙甘草湯主之。（一名眩｝湯）〔茫嘲粗畞砭彛ǘ⿻r一止眩齺碚撸唤Y。又茫齺韯佣兄梗鼇硇担杏羞�者反動，名日結，陰也。茫齺韯佣兄梗荒茏赃�，因而眩齽印舱摺常淮幰玻么嗣｝者，（為）〔必〕難治。原文177、178
①茫Y代：是結茫痛｝