《141-幼科证治准绳》

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141-幼科证治准绳- 第30部分


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泻) x补肺散x(咳嗽) x藿香饮x(脾弱) x金液丹 固真汤x(并慢惊) x百解散 五苓散x(并急惊) 
x团参汤x 治小儿虚汗,或心血液盛,亦发为汗,此药收敛心气。 
新罗人参 川当归(各三钱) 
上锉细,用雄猪心一个,切三片,每服二钱,猪心一片,井水一盏半,煎至一 
盏,食前,两次服。 
x牡蛎散x 治血虎自汗,或病后暴虚,津液不固自汗。 
牡蛎( ) 黄 生地黄(各等分) 
上锉散。每服二钱,或加浮麦煎。 
x扑汗方x 
黄连 牡蛎粉 贝母(各半两) 
上,用米粉一升,敷之。 
x血余散x 治汗不止。 
用男子乱发一握, ,存性,为细末,以绢袋盛置,干扑之。 

集之三·心脏部一汗
盗汗
属性:睡则汗出,寤则自收也。钱氏曰∶小儿睡而自汗出者,肌肉虚也,止汗散主之。 
遍身汗出者,香瓜丸主之,上至胃下至脐,此胃虚也,当补脾,益黄散主之。〔薛〕 
自汗属阳虚,盗汗属阴虚,盖阳为卫气,阴为荣血,血之所主心也,所脏肝也,热 
搏于心,故液不能内敛而外泄于皮肤,人卧则静而为阴,觉则动而为阳,故曰自汗 
属阳,盗汗属阴也,多因心肾不交,水火不能既济,肾虚则闭藏之令失守,故有是 
证,宜用六味丸、十全大补汤。血虚内热者,当归六黄汤。心经有热者,导赤散。 
肝经虚热者,六味地黄丸。血脱盗汗者,当归补血汤。肝胆风热者,柴胡清肝散。 
食积内热者,二陈、枳实、山栀。胃气虚热者,六君子汤及浮麦散。血气俱虚者, 
人参养荣汤。余证见自汗,当参览之。〔曾〕有夜睡中而汗自出者,名盗汗。此因 
阳虚所致,久不已者令人羸瘠枯瘦,心气不足,津液妄出故也,用茯神汤加黄 , 
水姜枣烧盐汤服。 
x〔钱〕黄 散x 治虚热盗汗。 
牡蛎( ) 黄 生地黄(各等分) 
上为末。煎服,不拘时。 
x白术散x 治自汗、盗汗。 
白术(三两) 小麦(一合,炒) 
用水一钟半,煮干去麦为末。以绵黄 煎汤,量儿大小调服。忌萝卜辛辣 
炙爆之类,乳母尤忌。又,团参汤亦治盗汗。 
x尝归六黄汤x 治血虚盗汗,内热晡热者。 
当归 熟地黄(各五分) 生地黄(炒,三钱) 黄连(炒黑) 黄柏(炒黑) 黄芩(炒黑。各三分) 
黄(炒,五分) 
上,水煎服。 
x沉香鳖甲丹x 治潮热盗汗。 
沉香 草龙胆 当归(洗,焙干) 鳖甲(童子小便浸一宿,去裙 ,酥炙黄) 绵黄 (锉。各一两) 川 
黄连 川大黄(微炮。各半两) 
上件捣,罗为细末,炼蜜和,如黍米大。每服十粒,用麦门冬去心煎汤下,量 
儿大小加减。 
x苁蓉丹x 治血少肌瘦盗汗。 
肉苁蓉(酒浸一宿,刮去皱皮,火炙令干) 鳖甲(涂酥炙黄,去裙 。各一两) 当归 绵黄 
何首乌(各半两) 
上件捣,罗为细末,炼蜜和,如黍米大。每服十粒,温米饮下,食前,量儿大 
小加减。 
x升麻汤x 治肌热盗汗。 
川升麻 绵黄 人参(去芦头。各一两) 熟干地黄(半两) 以上捣罗为细末。次用天 
竺黄 牡蛎粉(各半两,研匀) 
上件,通拌匀。每服半钱至一钱,煎竹叶汤调下。 
x牡蛎散x 止盗汗。 
牡蛎粉(二两) 麻黄根(为末) 赤石脂(细研) 糯米粉(各一两) 龙脑(一钱,研) 
上件,再研,拌匀。每用一匙头,新绵包,每日及夜,常常扑身体头面有汗处。 
x虎杖散x 治实热盗汗。虎杖 水煎服,量多少与之,无时。 
〔海〕晋郎中子,自婴至童,盗汗凡七年矣,诸药不效。予与凉膈散、三黄丸, 
三日病已。盖肾为五液,化为五湿,相火逼肾,肾水上行,乘心之虚,而入手少阴, 
心火炎上而入肺,欺其不胜已也,皮毛以是而开,腠理玄府不闭,而为汗出也。出 
于睡中者为盗汗,以其觉则无之,故经曰∶寝汗憎风是也。先以凉膈散泻胸中相火, 
相火退,次以三黄丸泻心火以助阴,则肾水还本脏,玄府闭而汗为之自已。 
〔曾〕有小儿,无疾睡中遍身汗出如水,觉而经久不干,此名积证盗汗,脾冷所 
致,用三棱散,水煨姜煎服,次投益黄散、参苓白术散。 
x三棱散x(癖积) 
有时时冷汗微出,发根如贯珠,面额上 然,此为惊肝证,宜镇惊丸或琥珀 
抱龙丸,及茯神汤加麻黄根,水煎服,取效。 
x镇惊丸 琥珀抱龙丸 茯神汤x(三方并见惊搐) 

集之三·心脏部一
噫气
属性:〔薛〕经曰∶脾病则面黄善噫。噫者,寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃而 
为噫。又善思善味,其证当脐有动气,按之牢若痛。其病腹胀满,食不消,体重节 
痛,怠惰嗜卧,四肢不收。经曰∶脾主四肢,有是者脾也。又曰∶二阳一阴发病, 
主惊骇背痛善噫。何谓也?窃谓上焦受气于中焦,中焦气未和,不能消谷,故为噫 
耳。中焦,亦脾胃之分也,脾土虚寒,由命门火衰,不能温蒸水谷,古人有服菟丝 
子旬日间饮食如汤沃雪,亦此义也。补脾宜人参理中汤。补右肾宜用八味丸。胃气 
虚不能运化水谷者,六君子加木香。郁结伤脾者,加味归脾汤。木克土者,四君柴胡、 
升麻,兼嘈杂者,加吴茱萸、半夏。治者审之。 
x理中汤x(吐泻) x八味丸x(虚羸) x加味归脾汤x(惊悸) 
x《本事》枳壳散x 治心下痞闷,或作痛多噫。 
枳壳(去瓤,炒) 白术(各半两) 香附子(炒,一两) 槟榔(三钱) 
上为末。每服一钱,空心,米饮调下。 
x四味萸连丸x 治腹胀噫气吞酸,食不能化。 
吴茱萸(炒) 黄连(炒) 神曲 荷叶(各等分) 
上为末,煮神曲糊丸,桐子大。每服二十丸,白汤下。黄连,当量病微甚,或 
炒黑炒黄用之。 

集之三·心脏部一
下气
属性:〔薛〕刘河间云∶肠胃郁结,谷气内发而不能宣通于肠胃之外,故喜噫下气也。 
若癫痫劳瘵,气下泄而不止者必死,乃真气竭绝,腠理闭塞,谷气不能宣通于肠胃 
之外,故从肠胃中泄出。娄全善云∶下气属心虚。经云∶夏脉者心也,心脉不及, 
下气为泄者是也。经又云∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺, 
通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,此平人也。若七情内伤,六淫外侵, 
饮食不节,房劳过度,致脾土之阴受伤,转运之官失职,不能输化,故下气也。又 
曰∶阴精所奉,其人寿,阳精所降,其人夭。阴精者,乃五谷之精,上荣心肺,以 
降肾肝,故曰其人寿。阳精者,乃胃中之清气,陷入肾肝,不能升浮,上输心肺, 
故曰其人夭。若饮食过度,肠胃郁结,用平胃散。癫痫劳瘵,用补中益气汤。心气 
虚弱,用补心丸。心气虚寒,用补心汤。脾胃虚寒,用理中汤。肝木乘睥,用六君 
子汤加木香。脾气郁结,用加味归脾汤。脾气下陷,用补中益气汤。命门火衰,用 
八味丸。肾气不足,用六味地黄丸。大凡噫气下气者,其脉不及本位,内经云∶短 
则气病。以其无胃气也。诸病见此脉难治,但纯补胃气为善。 
x平胃散x(不能食) x补心丸x(即茯神散为丸,方见惊悸) x补心汤x(痞) x理中汤x(吐泻) 
x加味归脾汤x(惊悸) x八味丸x(不能食) 

集之三·心脏部一
寻衣撮空
属性:〔薛〕寻衣撮空,许叔微谓之肝热。夫肝主筋,筋脉血枯而风引之,故手指为之 
撮敛也,宜确服六味地黄丸,间有回生之功。钱仲阳用泻青丸,此治肝经实热,盖 
寻衣撮空,皆病后之败证耳,求其实热,则百无一二矣,治者审之。王海藏治血脱 
寻衣撮空摸床,手扬摇头,错语失神,脉弦浮而虚,血脱内躁,热之极也,气粗鼻 
干,此为难治,用生地黄连汤主之。王少参孙女年十二岁,脾胃素弱,后成疳症发 
热,小腹膨胀坚直,大便溏泻,气喘咳嗽,彻夜烦躁,不睡鼻塞,眼暗谵语,其脉 
大而无根。用人参一两,附子三分,腹胀渐减,脉渐敛,然犹寻衣撮空,鼻孔出血。 
用六味地黄丸料二服如脱,乃昼服独参姜附汤,及服地黄丸料,脉渐有根,诸证渐 
愈,又用六君子、补中益气汤而痊。一小儿停食,夜惊腹痛,服消食丸,泻数 
次,寻衣撮空,面青黄或色白。此脾土受伤、肺金休囚,肝火旺而然耳。先用异功 
散加升麻以补脾土,用六味地黄丸料以滋肝血,稍定,各二剂渐愈,却用补中益气 
汤、六味地黄丸、间以异功散而痊。一小儿膝痈,误触其膝,出血甚多,患前证, 
恶寒面白。此阳随阴散而虚寒,用十全大补汤加附子三分,四剂未应,用人参一两, 
附子五分,姜枣煎服稍退,又二剂,顿退,乃朝用异功散,夕用八珍汤而安。一小 
儿伤风,表汗后,患前证,恶风面白手足冷。用补中益气汤加五味子,汗顿止而诸 
证渐退,又用四剂而安,乃服十全大补汤而愈。 
x生地黄连汤x 治血脱,寻衣撮空,摇头妄语。 
川芎 生地黄 当归(各七钱) 赤芍药 栀子 黄芩 黄连(各三钱) 防风(一钱五分) 
上,每服三钱,水煎服。 

集之三·心脏部一
喜笑不休
属性:〔薛〕经曰∶心藏神,有余则笑不休。又曰∶在脏为心,在声为笑,在志为喜。 
又,火太过,曰赫曦,赫曦之纪,其病笑谑狂妄。又云∶少阴所至,为喜笑。又云∶ 
精气并于心则喜。此数者,皆言属心火也,若笑不休,呻而为腹痛,此水乘于火, 
阴击于阳,阳伏热生,狂妄谵语不可闻,心之损矣。扁鹊云∶其人唇口赤色者可治, 
青黑者死。若肾水亏涸,不胜心火,而喜笑不休者,用六味地黄丸。肝火炽盛,能 
生心火,而喜笑不休者,用柴胡清肝散。余兼别证,各从其证而参治之。一小儿喜 
笑常作,不安,面赤饮冷,手足并热。先用黄连泻心汤末,二服稍定,又用六味地 
黄丸料煎服顿愈,常服此丸则安,月许不服,仍复作,又服,愈矣。一小儿患前 
证,面青赤。此肝心二经风热所致也。用柴胡栀子散、六味地黄丸渐愈。又因乳 
母大怒发热。先用加味柴胡汤,又用加味逍遥散,母子服之并愈。一小儿年十四 
岁,用心过度,饮食失节,患喜笑不休,脉洪大而虚,面色赤而或白。余用补中益 
气汤而愈。次秋科举,饮食劳倦,前证复作,或兼谵语,脉洪大,按之微细如 
无。用人参一两,姜枣煎服,稍定,又三剂而愈。又因劳役用心,自汗作渴,烦躁 
似痫证。先用当归补血汤,二剂顿安,又十全大补汤而寻愈。 

集之三·心脏部一
疮疡
属性:痈疽证治已详疡医准绳,其在小儿,虽肌体柔脆,而天真未凿,鲜五发之毒, 
亦无五善七恶之诊,初生周 前后,遍体生疮,俗忌疗治,其他小小痈疖,自可敷 
贴而消,若憎寒壮热,沉困躁扰,为心腹之害,又当求其本而治之,乳下婴儿,母 
子俱服,是在医师神而明之,无按图索骥之理,薛氏乃掇大科痈疽证治,赘附《保 
婴》,近于骈拇枝指矣,若夫溯流穷源,明经络,分表里,审顺逆,则无大小之异, 
有专科书在,又何赘焉。今第以小儿所专者集为是编,以至危且急,杀人顷刻,莫 
如丹毒,故首列之,且独加详焉。 
〔郑〕夫疮疡,皆因脏腑不调,经络壅滞而得,或由胎毒,或者风化为虫,或则 
热气有盛,或者惊入皮肤,其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间,若节其气血则易 
破,若或风缠,则生瘾轸,或者外邪所入,即多KT 痒而不定,其食毒则滞死其血气, 
久则化为脓也。或作惊疮者,惊本无物,亦蹉其血气,在脏而为积,在腑故出皮肤 
为疮,发遍身而四肢难较。风疮,亦发遍身,其形甚小,世呼为疥热毒疮,发 
处不定,节滞其血,故作疮虫窠,疮常发于胫后作其窠,窠内有虫如虮子,盖因腹 
中蛲虫随气而化,其疮即较而再发,或片子如癣相似,甚有死血痒,若以药敷较, 
只是归腹中,须是取却虫方瘥,及与杀虫药。 
〔曾〕《内经》曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。火郁内发,致有斯疾,盖心主乎血, 
血热生风,热郁内甚,递相传袭,故火能生土,血注阳明主肌肉,风热与血热相搏, 
发见皮肤,其名不一,有黄脓而白者,土生金,母归子也,始生微痒而热轻,肿痛 
溃烂为热极,血凝化水,气滞成脓,甚至寒热作而饮食减,尤为可虑,宜宣泄风毒, 
凉心经,解胃热,用当归散加黄连、升麻、干葛,水姜葱灯心煎服,及三解散、牛 
蒡汤、木通散,虽服,涂以四黄散、一抹金。 
x当归散x(潮热) x三解散x(惊) x牛蒡汤x(咽喉) x木通散x(淋) 
x四黄散x 治小儿身上一切热毒疮疾燥痒,抓破有汁不干。 
净黄连 黄柏 黄芩 大黄 滑石(五味各半两) 五倍子(去虫屑,二钱半) 
上锉、晒,为末。用清油和调二钱至三钱,涂搽患处。仍服四顺散、消毒饮。 
x一抹金x 治小儿遍身生疮,溃烂如糜梨,燥痛,脓汁不干。 
藜芦(净洗,焙) 蛇床子(去埃土) 红丹(水飞过。三味各五钱) 硫黄 赤石脂 明白矾(火飞过) 
五倍子(去虫屑) 黄柏(去粗皮。五味二钱半) 轻粉(五十帖) 
上,前八味或晒或焙,为末,仍同轻粉在乳钵再杵匀,用生肥猪膏碎切,以瓦 
钵和药末烂杵。涂抹患处,或清油调搽亦可。 
〔汤〕小儿血气凝滞,而有热毒之气乘之,故结聚成痈疖肿毒也,未结之先,微见 
有红头 子、隐起作疼者,急用不语唾、夜半频频涂之(饮酒了不可用)即消散。若已结成, 
当用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证,即须内服漏芦散,真良方也,热甚者用青 
解毒丸,四顺清凉饮加防风、连翘,玄参剂亦可服,五福化毒丹尤良,连翘汤可服, 
青露散掩之留小孔,后用惊毒掩子收疮口。热甚者凉膈散亦可服。(方类列于后) 

集之三·心脏部一疮疡
胎毒疮疡
属性:〔薛〕《宝鉴》云∶初生芽儿一块血,也无形证也无脉,有惊即系是胎惊,有热
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